پارگي خودبه‌خودي مثانه به‌دنبال زايمان طبيعي: گزارش مورد

Spontaneous bladder rupture after normal delivery: A case report

مقدمه: پارگي خودبه‌خودي مثانه پس از زايمان واژينال طبيعي بسيار نادر است. در اين مطالعه يك مورد نادر از پارگي خودبه‌خودي مثانه بعد از زايمان واژينال طبيعي گزارش مي‌شود. گزارش بيمار: خانمي 32 ساله مولتي گراويد 6 روز بعد از زايمان طبيعي، با شكايت درد در ناحيه شكم به بيمارستان بنت‌الهدي شهر بجنورد مراجعه كرد. در شرح‌حال، بيمار هنگام ترخيص بعد از زايمان مشكلي نداشته و از 3 روز بعد از زايمان همراه با دردهاي شكمي، ادرار كاهش داشته است. در معاينه شكم، شكم نرم با مختصري گاردينگ و تندرس در ناحيه يك چهارم تحتاني راست شكم بود. آزمايش شمارش كامل سلول‌هاي خوني، كبدي و كليوي، سونوگرافي اورژانس و مشورت جراحي درخواست شد. در بررسي­هاي آزمايشگاهي، كراتين بالا بود. در بررسي سونوگرافي، ديواره خلفي مثانه نامنظم و چروكيده بود و در حفره شكم و لگن، حدود 700-600 سي‌سي مايع آزاد رؤيت شد. با شك به پارگي مثانه، بيمار تحت عمل لاپاراتومي اورژانسي قرار گرفت و مثانه ترميم شد. نتيجه‌گيري: درد شكم، علامت مشتركي در تظاهرات باليني درد حين زايمان و پس از آن با پارگي مثانه است، بنابراين توصيه مي‌شود بروز هر نوع درد به‌عنوان يك زنگ خطر مهم در پارگي مثانه در نظر گرفته شود. همچنين با تخليه مثانه قبل از زايمان از بروز اين عارضه پيشگيري كرد و بررسي دقيق تخليه مثانه قبل از ترخيص از بيمارستان، به تشخيص به‌موقع، درمان سريع و بهبود پيش‌‌آگهي كمك خواهد كرد.

Introduction: Spontaneous rupture of the bladder after normal vaginal delivery is very rare. In this study, a rare case of spontaneous bladder rupture after normal vaginal delivery was reported. Case presentation: A 32-year-old multigravida woman presented to Bent Al-Hoda Hospital in Bojnourd with a complaint of abdominal pain 6 days after normal delivery. At the time of discharge, the patient had no problems after delivery. The history showed that urine decreased from 3 days after delivery with abdominal pain. On abdominal examination, the abdomen was soft with slight guarding and tenderness in the lower right quadrant of the abdomen. Complete blood cell count, liver and kidney test, emergency ultrasound, and surgical consultation were requested. In the laboratory evaluations, creatine was high. On ultrasound, the posterior wall of the bladder was irregular and wrinkled, and about 600-700 cc of free fluid was seen in the abdominal and pelvic cavities. Suspected of bladder rupture, the patient underwent emergency laparotomy and bladder was repaired. Conclusion: Abdominal pain is a common symptom in clinical manifestations of pain during labor and then bladder rupture, therefore it is recommended to consider the occurrence of any type of pain as an important warning sign in bladder rupture. Also, this complication can be prevented with emptying the bladder before delivery, and exact examination of the bladder drain before discharge from the hospital will help in timely diagnosis, prompt treatment, and improvement of the prognosis.