مروري بر انواع مواد و محصولات مؤثر بر تسريع انعقاد خون

A Review of Hemostatic Agents and Products

خونريزي شديد، عامل بسياري از مرگ و ميرهاي ناشي از تروماهاي جنگي و غير جنگي است؛ به طوري كه حدود نيمي از موارد مرگ و مير ناشي از تصادفات به علت خونريزي شديد پيش از رسيدن به بيمارستان اتفاق مي‌افتد. مهار خونريزي در موارد شديد، مستلزم استفاده از مواد مؤثر بر تسريع انعقاد خون(مواد هموستاتيك) است. هدف از اين مطالعه، آشنايي با انواع مواد و محصولات منعقد كننده خون در مراحل تحقيقاتي تا تجاري و دسته‌بندي آن‌ها از نظر مباني فيزيولوژي انعقاد خون بود. بررسي و مقايسه هر يك از گروه‌هاي محصولات مي‌تواند در جهت كاربرد باليني بهينه اين محصولات و نيز در انجام پژوهش‌هاي اصيل در ادامه مطالعه‌هاي پيشين در اين حوزه كمك‌كننده باشد. مواد و روش‌ها در اين مطالعه مروري، جستجوي داده‌ها در پايگاه‌هاي معتبر علمي PubMed ، Scopus ، Sience Direct ، SID، Magiran و IranMedex بدون محدوديت تاريخ انتشار با تركيب كلمات كليدي مرتبط از جمله مواد منعقدكننده خون، خونريزي، زخم پوش و تروما انجام شد. مطالعه‌هاي مرتبط با بررسي چكيده مقالات توسط دو پژوهشگر به صورت مستقل انتخاب شدند. يافته‌ها در اين مطالعه، با توجه به مباني انعقاد خون، مواد و محصولات منعقدكننده خون بر مبناي مكانيسم عمل در قالب پنج گروه شامل(1) مواد انعقادي و پيش‌انعقادي، (2) تغليظ‌كننده‌هاي فاكتورهاي انعقادي، (3) بسترهاي انعقادي مكانيكي، (4) مواد انعقادي فيزيولوژيك و (5) مواد انعقادي شيميايي دسته‌بندي و مقايسه شدند. نتيجه گيري هر يك از محصولات منعقدكننده خون مي‌توانند با توجه به مكانيسم عمل و اثربخشي خود در كنترل خونريزي در شرايطي ويژه از جمله تروماهاي جنگي و غيرجنگي و جراحي‌ها مؤثر باشند.

Severe hemorrhage is the leading cause of death in comilitary and civilian trauma. Approximately half of road crash fatalities occur due to severe hemorrhage before hospital arrival. In severe cases of bleeding, the use of agents that accelerate blood coagulation (hemostatic agents) is required. The aim of this study was to review on the hemostatic agents and products, from research to commercial stages, and categorizing them based on the physiology of hemostasis. Moreover, the applications and adverse effects of each category have been reviewed and compared; it can be an important step towards optimal clinical application of products and novel original reasearch design continuing the previous studies. Materials and Methods Literature search was conducted in scientific databases of PubMed, Scopus, Science Direct, SID, Magiran and IranMedex without filtering release date, by combining related keywords including hemostatic agents, bleeding, dressings and trauma. The abstracts were screened by two reaserchers independently to select the appropriate studies. Results In this study, according to the basics of blood coagulation, the hemostatic agents and products were classified into five groups based on the mechanism of action including: (1) coagulants and procoagulants, (2) the concentrators of coagvlant factors, (3) mechanical cougulaton substrates, (4) physiologic coagulants and (5) chemical coagulants. The mechanism of action, applications, and side effects have been compared in each category. Conclusions Each hemostatic product can be more effective in special situations, in military and civilian trauma, due to their potency and mechanisms of action.