مقايسه پيامدهاي تغذيه روده اي با سرعت پيشرفت متفاوت در نوزادان نارس بستري در بيمارستان الزهراي رشت

Comparing outcomes of slow versus rapid feeding in premature neonates hospitalized in Al-Zahra hospital, Rasht

يكي از مهمترين مشكلات باليني در نوزادان نارس و با وزن خيلي پايين اين است كه چه حجم شيري براي نوزاد شروع شده و به چه اندازه اي افزايش يابد. هدف از اين مطالعه تعيين و مقايسه پيامدهاي تغذيه روده اي با سرعت پيشرفت سريع و آهسته در نوزادان نارس بستري در بيمارستان الزهراي رشت مي باشد. روش بررسي مطالعه حاضر از نوع كارآزمايي باليني است كه در آن 62 نوزاد نارس با سن كمتر از 35 هفته و وزن 1000 تا g 2000 به طور تصادفي ساده در دو گروه مداخله و غيرمداخله در بيمارستان الزهراي رشت از ارديبهشت 1394 تا ارديبهشت 1395 تقسيم شدند. مداخله شامل تغذيه نوزادان با شير مادر يا فرمولا با سرعت پيشرفت سريع (cc/kg/day 30) مي باشد كه با روش مرسوم يعني تغذيه با سرعت پيشرفت آهسته (cc/kg/day 20) مقايسه شده است. تحليل داده ها با استفاده از SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) انجام شد. ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ: در ﺑﺮرﺳﯽ 31 ﻧﻮزاد در ﻫﺮ ﮔﺮوه، ﻧﻮزاداﻧﯽ ﮐﻪ در ﮔﺮوه ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺑﻮدﻧﺪ زودﺗﺮ ﺑﻪ ﺑــﻪ ﺣﺠــﻢ ﺷــﯿﺮ ﮐﺎﻣــﻞ )cc/kg/day 150( دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﻨﺪ )6/06±1/34 روز در ﻣﻘﺎﺑﻞ 9/45±2/39 روز(، ﺳﺮﯾﻊﺗﺮ ﺑﻪ وزن ﺗﻮﻟــﺪ ﺑﺮﮔﺸــﺘﻨﺪ )9/89±3/57 روز در ﻣﻘﺎﺑــﻞ 12/9±6/46 روز(، زﻣﺎن ﮐﻤﺘﺮي ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺎﯾﻌﺎت ورﯾــﺪي ﺑﻮدﻧــﺪ )5/10±1/61 روز در ﻣﻘﺎﺑــﻞ 8/86±3/81 روز( و ﻣــﺪت زﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎهﺗﺮي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻮدﻧﺪ )9/97±4/03 روز در ﻣﻘﺎﺑﻞ 16/87±9/13 روز(. نتيجه گيري مطالعه ما نشان داد كه تغذيه با سرعت روده اي پيشرفته (cc/kg/day 30) باعث كم شدن زمان باز بودن راه وريدي، مدت بستري در بيمارستان و ترخيص زودتر از بيمارستان مي شود و در عين حال با عارضه جدي نيز همراه نمي باشد.

one of the leading clinical problems for premature neonates especially with very low birth weight is the type and amount of feeding. The authors aimed to compare outcomes of slow versus rapid feeding in premature neonates hospitalized in Al-Zahra hospital, Rasht. Methods This is a clinical trial that was conducted on 62 premature neonates aged less than 35 weeks of gestation who were referred to Al-Zahra Hospital from April 2015 to April 2016. They weighed 1000-2000 gr at birth. Samples were randomly assigned to intervention or control groups. The intervention included neonatal feeding with breast milk or formula with feeding advancement of 30 cc/kg/day which was compared with the routine method of slow feeding (20 cc/kg/day). Neonates were assessed until discharge or the occurrence of Necrotizing enterocolitis. Data were reported by descriptive statistics including mean, standard deviation, frequency, and percent, and analyzed by independent samples t-test and chi-square test in SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Results All 62 patients finished the study including 31 neonates weighing 1000-2000 gr at birth in the intervention group and 31 neonates weighing 1000-2000 gr at birth in the control group. Neonates in the intervention group reached to full milk feeding of 150 cc/kg/day sooner (6.06±1.34 versus 9.45±2.39), return to birth weight faster (9.89±3.57 versus 12.9±6.46), had a lower duration of needing parenteral fluids (5.10±1.61 versus 8.86±3.81), and had a lower duration of hospitalization (9.97±4.03 versus 16.87±9.13) compared to controls. Results showed that there was no necrotizing enterocolitis in the intervention and control groups. Conclusion The results of this study showed that initiating feeding by 30 cc/kg/day method shortened the duration of access to intravenous line and hospitalization and caused sooner discharge. Also, no adverse complication was noted. Therefore, it seems that further investigations assessing these methods can be help manage preterm neonates.