بررسي تاثير آموزش دستياران بيهوشي و جراحي در كاهش C/T ratio در بيمارستان امام خميني تهران در سال 97و98- يك مطالعه ي مقطعي

Evaluation of the impact of anesthesia and surgical assistants' education about Cross match/Transfusion (C/T) ratio in Imam Khomeini Hospital Complex of Tehran in 2018-2019- An interventional study

مقدمه پيشرفتهاي كمي و كيفي درجراحي ها نياز روزافزون به ترانسفيوژن پيدا كرده ، موجب فشار مضاعف براي ذخيره مناسب خون و افزايش احتمال كراسمچ هاي غيرضروري و نسبت بالاي كراس مچ به ترانسفيوژن (C/T Ratio) مي شود. در اين پژوهش نقش آموزش دستياران اتاق عمل را در كاهش C/T Ratio ارزيابي كرديم. ابزارها و روش ها در بازه ي فروردين 1397 تا فروردين 1398 در بيمارستان امام خميني تهران تعداد 62 رزيدنت سال 1 و 2 بيهوشي و گروه هاي جراحي ابتدا تحت آموزش ميزان خون درخواستي قرار گرفتند. سپس با روش بررسي پرونده ها و سرشماري داده هاي بانك خون يك ماه قبل از آموزش و يك ماه پس از آموزش تاثير آموزش بر CT Ratio را ارزيابي كرديم.حد معناداري p<0.05 بود. نتايج در گروه آموزش تعداد كل كراس مچ ها و تزريق ها قبل از آموزش بترتيب 960 و 227 بود و اين تعداد بعد از آموزش 801 و 242 عدد شد. ميانگين نسبت C/T قبل از آموزش در گروه هاي تخصصي زنان و زايمان5.16 ، جراحي عمومي3.93 و جراحي اعصاب 3.50 بود كه به طور معناداري بعد از آموزش به ترتيب 4.10(P:0.027) و 2.84(P:0.029) و 2.64(P:0.029) شد. در گروه دستياران خانم ميانگين نسبت C/T بعد از آموزش كاهش معني داري داشت (03/0=P) ولي در گروه دستياران مرد در گروه آموزش ميانگين نسبت C/T از قبل به بعد تفاوت معني داري نكرد(44/0=P). نتيجه گيري به نظر مي رسد آموزشهاي درخواست ترانسفيوژن بايست جدي تر مد نظر قرار گيرد.

Introduction: Quantitative and qualitative improvements in surgeries have increased the need for transfusions, leading to double pressure for proper blood storage and increasing the likelihood of unnecessary cross-match and high cross-match to transfusion ratio (C / T Ratio). In this study, we evaluated the role of anesthesia and surgical assistants training in reducing the C / T Ratio. Materials and Methods: Between April 2018 and April 2019, sixty-two anesthesia and surgical assistants of different specialties in Imam Khomeini Hospital Complex in Tehran were first trained on the amount of blood requested. Then we evaluated the effect of training on CT Ratio one month before training and one month after training by reviewing files and counting blood bank data. The significance is considered as p <0.05. Results: Twenty-one (33.9%) of 62 assistants were female. The mean C / T ratio before and after training was 3.87± 1.88 and 3.06 ±1.13, respectively which was significantly different. In control group, the mean C/T ratio before and after education was 3.59±0.91 and 3.75±0.77, respectively, that was not significantly different. In the group of female residents, the mean C / T ratio after training was significantly reduced (P = 0.03) while in the group of training male residents the mean C / T ratio before and after education did not change significantly (P: 0.44). Conclusion: It seems that the supply and demand pattern of blood products in Imam Khomeini Hospital Complex as a referral center is not suitable which imposes extra costs on health system. It is recommended that transfusion request training courses and hemovigilance systems should be considered more seriously.