مقايسه بين چهار روش استفاده از ليگاشور، التراسوند، خونبندي دو قطبي و ليگاتور در جراحي لاپاروسكوپي برداشت تخمدان در سگ

Laparoscopic ovariectomy in dogs: a comparison of the Ligasure, Ultrasound, Bipolar, and Ligature methods

مقدمه برداشت تخمدان به روش لاپاروسكوپي يكي از روش هاي معمول عقيم سازي سگ هاي جوان محسوب مي شود. با توجه به وجود روش هاي مختلف براي خونبندي عروق پايه تخمدان، مطالعه حاضر به منظور معرفي روشي آسان، سريع و در عين حال ايمن و با حداقل عوارض جانبي و آسيب به بيمار انجام شده است. مواد و روش كار 9 قلاده سگ در سه گروه 2 تايي (گروه هاي ليگاشور، التراسوند و ليگاتور) و يك گروه سه تايي (خونبند دوقطبي)، تقسيم شدند. شاخص هايي چون زمان جراحي، مجموع زمان خونبندي تخمدان ها و وجود يا عدم وجود خونريزي حين جراحي لحاظ شد. يك روز و هفت روز بعد از عمل با التراسونوگرافي محوطه شكمي بررسي شد. و در روز هفتم ارزيابي هاي كالبد گشايي بين گروه ها به صورت ماكروسكوپيك (وجود چسبندگي، آسيب حرارتي به بافت ها و ساير موارد غير طبيعي مرتبط به روش خونبندي) و ميكروسكوپيك (ارزيابي آسيب حرارتي به انتهاي شاخ رحم) انجام شد. نتايج مدت زمان جراحي در دو روش استفاده از ليگاشور و التراسوند به طرز معني داري از خونبند دوقطبي كمتر بود (P<0.05). كمترين ميزان چسبندگي به ترتيب براي گروه التراسوند و ليگاشور (بدون تفاوت معني دار) بود كه به طرز معني داري كمتر از گروه خونبند دو قطبي بود(P<0.05). بررسي هاي ميكروسكوپيك شاخ رحم آسيب حرارتي شديد در گروه ليگاشور و خونبند دوقطبي را در مقايسه با التراسوند نشان داد(P<0.05). بحث استفاده از اسكالپل التراسوند در جراحي برداشت تخمدان به روش لاپاروسكوپي در قياس با ساير روش ها به دليل آسيب حرارتي حداقلي به بافت هاي مجاور و كاهش ميزان چسبندگي توصيه مي گردد.

Introduction Laparoscopic ovariectomy is one of the common procedures performed in adult female dogs. The objective of this study was to compare the intraoperative and postoperative effects of laparoscopic ovariectomy with four hemostasis methods including Ligasure(LS), Ultrasound scalpel(US), Bipolar(BP) electrosurgery, and ligature(LT). Materials and Methods 9 adult mix breed female dogs divided into four groups (LS, US, and LT(n=2); BP (n=3)). Total operation time(TT), Total hemostasis time(HT), presence of hemorrhage was recorded during surgery. In the 7th day objects euthanized to investigate abdominal cavity for gross pathologic changes such as presence of adhesion, and histopathological changes due to thermal damage in organs adjacent to anatomic region of ovaries such as uterine horns. Results Both TT and HT significantly reduced in LS and US groups in comparison with BP group (P<0.05). TT and HT in LT group were significantly more than BP group. Minimum adhesion score were detected in LS and US groups (no significant difference) which were significantly lesser than BP group (P<0.05). In LT group granuloma around suture material were detected. Thermal damage on uterine horn were significantly higher in BP and LS groups (no significant difference) than US and LT(with no thermal injury) groups (p<0.05). Discussion and Conclusion Application of easy, fast, safe method of hemostasis with minimal thermal damage and postoperative complications is mandatory in laparoscopic ovariectomy. Use of Ultrasonic scalpel in comparision with other methods was fast, and the most applicable with minimum thermal injury and postoperative complications in laparoscopic ovariectomy.