بررسي عوامل مؤثر بر زمان بقاي بيماران مبتلا به كوويد-19 در سه موج اول اپيدمي در شهرستان فريدون‌شهر: مطالعۀ كوهورت آينده‌نگر

مقدمه و اهداف: با توجه به نوپديد بودن بيماري كوويد19 و همه‌گيري جهاني اين بيماري، اين مطالعه با هدف بررسي عوامل مؤثر بر زمان بقاي بيماران مبتلا به كوويد19 در سه موج اول همه‌گيري و به‌منظور شناسايي متغيرهاي مؤثر بر بقا/ مخاطره اين بيماران انجام شد. روش كار: در اين مطالعۀ كوهورت آينده‌نگر، از اطلاعات مربوط به‌تمامي بيماران مبتلا به كوويد19 شهرستان فريدون‌شهر (واقع در غرب استان اصفهان) كه وضعيت حياتي آن‌ها 4 ماه مورد پيگيري قرار گرفت، استفاده شد. جهت تشخيص كوويد19 از آزمايش PCR توسط آزمايشگاه رفرنس مركز بهداشت استان اصفهان استفاده گرديد. جهت تجزيه‌وتحليل داده‌ها از روش ناپارامتري كاپلان‌ماير و رگرسيون خطرات متناسب كاكس و جهت مقايسۀ بقا در سه موج همه‌گيري از آزمون لگ رتبه‌اي تحت نرم‌افزار(R نسخه 3.6.2) استفاده شد. تمامي آزمون‌ها در سطح اطمينان 95% صورت پذيرفت. يافته‌ها: با انجام آزمايش PCR بر 2269 فرد مشكوك به بيماري كوويد 19 كه از مراكز بهداشتي درماني شهري و روستايي به بيمارستان حضرت رسول اكرم(ص) و مركز منتخب نمونه‌گيري كوويد19 در مركز بهداشت شهرستان فريدون‌شهر ارجاع گرديده بودند، 880 بيمار مبتلا به كوويد19 شناسايي گرديدند. ميانگين سني كل بيماران 0.72 ±48.9 سال، متوسط فاصلۀ زماني از شروع اولين علائم باليني تا مراجعه به پزشك 0.14 ±3.7 روز و متوسط فاصلۀ زماني از شروع اولين علائم باليني تا زمان مرگ 3.62 ±17.2 روز محاسبه گرديد. بقاء كل در پايان دورۀ يك‌ساله مطالعه 93% برآورد گرديده، 7% از بيماران (62 نفر) به علت كوويد19 فوت شدند (ميزان بروز تجمعي مرگ). عوامل مؤثر بر بقاي بيماران مبتلا به كوويد19 بر اساس مدل رگرسيون چندگانۀ كاكس شامل 1 سن 2 شدت بيماري (وضعيت بستري بيمار) 3 ابتلا به بيماري زمينه‌اي قلبي 4 موج همه‌گيري و 5 راه انتقال بيماري بود (0.05 P). با استفاده از رويكرد كاپلان‌ماير و بر اساس آزمون لگ رتبه‌اي، در ميزان بقا در سه موج همه‌گيري تفاوت معني‌دار مشاهده گرديد (0.018=P). نرخ بقاي 30 روزه در موج اول، دوم و سوم به ترتيب 0.93، 0.92 و 0.96 بود. نتيجه‌گيري: هرچند غربالگري كوويد19 در كليۀ افراد مشكوك به علت شدت سرايت بيماري ضروري است، ولي غربالگري در افراد مسن به‌ويژه افرادي كه سابقۀ ابتلا به بيماري قلبي دارند، و نسبت به ساير گروه‌ها در معرض خطر بالاي مرگ قرار دارند، از اهميت بسيار بالاتري برخوردار است. اين بيماران علاوه بر غربالگري منظم، نياز به نظارت فعال به‌ويژه در زمان بستري خواهند داشت.