ايمونوتراپي و راديوتراپي: يك درمان تركيبي موثر عليه سرطان

سابقه و هدف: در حال حاضر راديوتراپي از درمان هاي پركاربرد در حوزه ي سرطان است. با توجه به اينكه اثربخشي راديوتراپي كاملا وابسته به سيستم ايمني بيمار است، بنظر مي رسد استفاده از ايمونوتراپي به منظور تقويت اثرات راديوتراپي گامي مثبت در جهت درمان سرطان باشد. مواد و روش ها: به منظور نگارش مقاله مروري حاضر كلمات كليدي از جمله راديوتراپي، ايمونوتراپي، درمان تركيبي و آنتي بادي هاي مهاركننده ي مسيرهاي بازرسي ايمني در پايگاه هاي اطلاعاتي معتبر مانند: گوگل اسكولار، پاپ مد، اسكوپوس و الزوير جستجو شد. در اين ميان مطالعاتي كه بيشترين ارتباط را با اهداف نگارش اين مقاله داشتند و به ارزيابي درمان تركيبي راديوتراپي و ايمونوتراپي با آنتي بادي هاي مهاركننده ي مسيرهاي بازرسي ايمني پرداخته بودند، انتخاب و مورد استفاده قرار گرفتند. نتيجه گيري: راديوتراپي تاثيرات بسيار متنوعي بر ريزمحيط تومور مي گذارد كه بعضي از اين تغييرات مانع رشد و برخي ديگر باعث تقويت رشد تومور مي شوند. راديوتراپي با القا مرگ سلولي ايمونوژنيك باعث آزادسازي سيگنال هاي خطر، افزايش ترشح سايتوكاين ها و كموكاين ها، فراخواني سلول هاي ايمني و تغيير در بيان مولكول هايي مانند CTLA4، PD1، PDL1 سطح سلول هاي توموري و ايمني مي شود. مطالعات نشان مي دهند استفاده از ايمونوتراپي همراه با راديوتراپي (راديوايمونوتراپي) در برانگيختن پاسخ هاي ايمني ضدتوموري مي تواند اثر سينرژيسمي ايجاد كند. با توجه به اينكه راديوتراپي با تغيير بيان مولكول هاي مسيرهاي كنترلي سيستم ايمني از جمله CTLA4 و PD1 بر سطح سلول هاي توموري و ايمني همراه است و بدين ترتيب عملكرد سيستم ايمني در كنترل تومور را تحت تاثير قرار مي دهد؛ به نظر مي رسد استفاده از ايمونوتراپي با آنتي بادي هاي مهاركننده ي اين دو مولكول (antiCTLA4 و AntiPD1) در تركيب با راديوتراپي راه حل منطقي براي غلبه بر اثرات مهاري و تقويت اثرات ضد توموري راديوتراپي مي باشد. با اين وجود عواملي مثل دوز و نوع راديوتراپي و همچنين زمان استفاده از مهاركننده هاي مسيرهاي بازرسي در كنار راديوتراپي از جمله چالش هاي موجود در اين مسير مي باشند.