اثر اضطراب قبل از عمل بر تغييرهاي هموديناميك بيماران هنگام عمل جراحي سزارين تحت بي‌حسي نخاعي

سابقه و هدف:اضطراب از مشكلات شايع قبل از عمل است كه مي تواند سبب بروز تأثيرهاي منفي بر بيمار و نتيجه عمل شود. اين مطالعه با هدف تعيين تأثير اضطراب قبل از عمل بر تغييرهاي هموديناميك هنگام و بعد از عمل در بيماران تحت عمل سزارين به روش بي حسي نخاع انجام شد. مواد و روش ها : در اين مطالعه مقطعي، 300 زن باردار كانديداي عمل سزارين الكتيو انتخاب شده و سطح اضطراب آنان با استفاده از پرسشنامه Depression, anxiety and stress scale ( DASS 41)و پارامترهاي هموديناميك آنان قبل از عمل، قبل از برش جراحي، هنگام برش رحم وبيرون آوردن نوزاد، بستن شكم، پايان عمل جراحي و در ريكاوري اندازه گيري شد. براي داده ها با توزيع نرمال از آزمون ttest و براي مقايسه سير تغييرهاي پارامترهاي هموديناميك در سطوح مختلف ميزان اضطراب از آزمون واريانس با اندازه گيري مكرر استفاده شد. يافته ها: در اين مطالعه، 26 نفر (7/8 درصد) از بيماران، داراي اضطراب متوسط، 116 نفر (79/38 درصد) داراي اضطراب شديد و 157 نفر (5/52 درصد) داراي اضطراب خيلي شديد بودند. ميانگين فشارخون سيستوليك، متوسط شرياني و ضربان قلب در بين افراد با سطوح مختلف اضطراب، تفاوت معناداري وجود داشت. به گونه اي كه فشار سيستول در سه سطح اضطراب متوسط، شديد و خيلي شديد به ترتيب برابر با5.9±131.3، 5.7±132.2 و 7.4± 136.74بود(P≤0.001) و فشار متوسط شرياني در سه سطح اضطراب متوسط، شديد و خيلي شديد به ترتيب برابر با 5.8±99.4 ، 5.9± 99.2 و 6.8±101.6 بود(P≤0.01) و ميزان ضربان قلب براي سه سطح مذكور به ترتيب برابر با6.3±82.1، 8.7±85.5 و 8.9± 91.3 بود(P0≤001). در ضمن در بررسي هاي درون و بين گروهي، ميانگين تغييرهاي فشارخون سيستوليك، متوسط شرياني و ضربان قلب در بيماران مضطرب بيشتر از بيماران غيرمضطرب بود و اين تفاوت ها از نظر آماري معنادار بودند. گرچه از نظر باليني با اهميت نبودند. نتيجه گيري:به نظر مي رسد كه بيماران با ميزان اضطراب بالاتر متغير هاي هموديناميك بالاتري داشتند. همچنين اضطراب با تغييرات هموديناميك بيشتري هنگام عمل جراحي سزارين همراه است.