مقايسه درمان شكستگي‌هاي ساب تروكانتريك فمور تايپ يك با پيچ ديناميك كونديلار و پيچ ديناميك هيپ در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج طي سال‌هاي 1395ـ1386

Comparison of Treatment of Subtrochantric Fractures of Type 1 Femur with Condylar Dynamic Screw and Hip Dynamic Screw in Patients Referred to Shahid Beheshti Hospital in Yasuj During 2007-2017

درمان شكستگي هاي ساب تروكانتريك براي جراحان استخوان و مفاصل بسيار چالش برانگيز [m1] مي باشند. تكنيك هاي استفاده شده براي درمان اين شكستگي ها، جااندازي شكستگي و استفاده از پيچ هاي ديناميك كونديلار و پيچ ديناميك هيپ است. هدف اين مطالعه مقايسه درمان شكستگي هاي ساب ترو كانتريك فمور تايپ يك A با پيچ ديناميك كونديلار و پيچ ديناميك هيپ در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج از سال 95- 86 و دستيابي به نوعي درمان بهتر كه عوارض كمتر و بازتواني بهتري ايجاد كند مي باشد روش بررسي اين مطالعه يك مطالعه بر اساس داده هاي موجود مي باشد كه با بررسي پرونده 50 بيمار داراي شكستگي ساب تروكانتريك تايپ يك A بستري شده در بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج از سال 1386 تا 1395 صورت گرفت. كلا 25 نفر از بيماران از نظر درماني با پيچ ديناميك كونديلار (DCS) درمان شده بودند كه در يك گروه قرار گرفتند و 25 نفر بيمار كه با پيچ ديناميك هيپ DHS درمان شده بودند به طور راندوم انتخاب و در گروه دوم قرار گرفتند. در اين دو گروه متغيرهاي شكست درمان، درد، ميزان دامنه حركتي مفصل ران در دوره هاي سه ماهه و شش ماهه مقايسه گرديدند. به منظور بررسي مقايسه اي داده هاي كمي بين دو گروه شكست درماني و نوع مداخله درماني از آزمون هاي K_S و MANN_WHITNEY U[m2] استفاده شد و مقايسه داده هاي كيفي از آزمون كاي 2 انجام شد. زمينه و هدف درمان شكستگي هاي ساب تروكانتريك براي جراحان استخوان و مفاصل بسيار چالش برانگيز [m1] مي باشند. تكنيك هاي استفاده شده براي درمان اين شكستگي ها، جااندازي شكستگي و استفاده از پيچ هاي ديناميك كونديلار و پيچ ديناميك هيپ است. هدف اين مطالعه مقايسه درمان شكستگي هاي ساب ترو كانتريك فمور تايپ يك A با پيچ ديناميك كونديلار و پيچ ديناميك هيپ در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج از سال 95- 86 و دستيابي به نوعي درمان بهتر كه عوارض كمتر و بازتواني بهتري ايجاد كند مي باشد روش بررسي اين مطالعه يك مطالعه بر اساس داده هاي موجود مي باشد كه با بررسي پرونده 50 بيمار داراي شكستگي ساب تروكانتريك تايپ يك A بستري شده در بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج از سال 1386 تا 1395 صورت گرفت. كلا 25 نفر از بيماران از نظر درماني با پيچ ديناميك كونديلار (DCS) درمان شده بودند كه در يك گروه قرار گرفتند و 25 نفر بيمار كه با پيچ ديناميك هيپ DHS درمان شده بودند به طور راندوم انتخاب و در گروه دوم قرار گرفتند. در اين دو گروه متغيرهاي شكست درمان، درد، ميزان دامنه حركتي مفصل ران در دوره هاي سه ماهه و شش ماهه مقايسه گرديدند. به منظور بررسي مقايسه اي داده هاي كمي بين دو گروه شكست درماني و نوع مداخله درماني از آزمون هاي K_S و MANN_WHITNEY U[m2] استفاده شد و مقايسه داده هاي كيفي از آزمون كاي 2 انجام شد. يافته ها از اين 50 نفر 11 نفر (22%) دچار شكست درماني شدند كه چهار نفر انها (16%) با DHS و هفت نفر انها (28%) با DCS درمان شده بودند. بين سن (P=0/1) ، جنس (P=0/3) و نوع مداخله) P=0/9 با شكست درماني ارتباط معني دار آماري مشاهده نگرديد. شكست درماني تقريبا 90% در چهار ماه اول و و همگي در بازه زماني شش ماهه به وقوع پيوسته بود. نتيجه گيري هر دو روش درماني (استفاده از DCSوDHS) به شكل مطلوبي در درمان شكستگي هاي ساب تروكانتريك تايپ يك A موثر بودند و اختلاف معني داري از نظر اماري بين انها مشاهده نگرديد.

Background Treatment of sub trochanteric fractures is very challenging for bone and joint surgeons. The techniques used to treat these fractures are fracture reduction and the use of condylar dynamic screws and hip dynamic screws. The aim of this study was to compare the treatment of sub trochanteric fractures of type A femur with condylar dynamic screw and hip dynamic screw in hospitalized patients in Shahid Beheshti Hospital, Yasuj, Iran, 2007- 2016 and Access is a better treatment that has fewer side effects and better rehabilitation. Material and Methods This study is a study based on exist data that was performed by reviewing the files of 50 patients with sub trochanteric fracture type A hospitalized in Shahid Beheshti Hospital, Yasuj, Iran, 2007- 2016. These patients were randomly divided into two equal groups of 25 in terms of treatment with condylar dynamic screw (DCS) and hip dynamic screw (DHS). In these two groups, the variables of treatment failure, pain, and range of motion of the hip in three-month and six-month periods were compared. In order to compare the quantitative data between the two groups of failure therapy and the type of treatment intervention, K_S and MANN_WHITNEY U tests were used and qualitative data were compared from Chi-square test. Results Of these 50 patients, 11 (22%) failed treatment, of which four (16%) were treated with DHS and seven (28%) with DCS. There was no statistically significant relationship between age (P = 0.1), sex (P = 0.3) and type of intervention (P = 0.9) with treatment failure. Treatment failure (approximately 90%) occurred in the first four months and all within six months. Conclusion Both treatments (using DCS and DHS) were optimally effective in the treatment of sub trochanteric fractures of type A and no statistically significant differences were observed between them.