بررسي اثربخشي درمان وجودي مبتني بر معنا بر اضطراب و ميزان سرمي فاكتور نكروزدهنده تومور TNFα در زنان مبتلا به سرطان پستان

THE effectiveness of meaning-based existential therapy on anxiety and serum levels of tumor necrosis factor TNFα in women with breast cancer

: امروزه تعامل پيچيده فرايندهاي روان شناختي، عصبي و ايمونولوژي بيش از هر زمان ديگري در تعريف سلامت ديده شده است. تشخيص سرطان مي تواند تجربه اي به شدت اضطراب آور باشد كه مسائل روان شناختي، اجتماعي و زيستي بسياري را موجب مي شود. اضطراب مي تواند تاثير مخربي بر عملكرد سيستم ايمني داشته باشد. فاكتور نكروز دهنده تومور آلفا (TNFα) يك سيتوكين التهابي است كه بيان آن در انواع سرطان ها افزايش مي يابد و بهطور خاص، در سرطان پستان با تكثير سلول هاي توموري تقويت شده، درجه بدخيمي بالاتر، افزايش وقوع متاستاز و پيش آگهي عمومي ضعيف براي بيمار ارتباط دارد. روش بررسي: اين پژوهش يك كارآزمايي باليني تصادفي شده، با طرح پيش آزمون - پس آزمون با پيگيري و گروه گواه با هدف بررسي اثر بخشي روان درماني وجودي گروهي مبتني بر معنا بر ميزان اضطراب و ميزان سرمي فاكتور نكروز دهنده تومور آلفا در زنان مبتلا به سرطان پستان انجام شده است. 24 بيمار مبتلا به سرطان پستان از بيمارستان آيت ا... خوانساري اراك با دارا بودن معيارهاي ورود، به صورت نمونه گيري در دسترس انتخاب و به صورت تصادفي در دوگروه 12نفره آزمايش و كنترل گروه بندي شدند. گروه آزمايش به مدت 10 جلسه 90 دقيقه اي تحت مداخله وجودي مبتني بر معنا قرار گرفت و گروه كنترل در اين مدت از هيچ درمان روان شناختي استفاده نكردند. هر دو گروه قبل، بعد و سه ماه پس از پايان مداخله به وسيله پرسشنامه اضطراب بك (فرم 21 سوالي با درجه بندي ليكرت) و آزمايش سنجش سطح سرمي فاكتور نكروزدهنده تومور مطابق با دستورالعمل كيت انساني TNFα ارزيابي شدند و داده ها به وسيله تحليل واريانس با اندازه ­گيري مكرر تحليل گرديد. يافته ها: گروه آزمايش پس از دريافت برنامه روان درماني در مقايسه با گروه گواه در نمرات اضطراب و ميزان سرمي TNFα كاهش نشان داد. نتايج نشان مي­ دهد ميانگين TNFα 22/1± 19/47 و اضطراب 30/9± 75/21 در گروه آزمايش كمتر از ميانگين TNFα 71/1± 95/50 و اضطراب 27/12± 73/44 در گروه گواه بود و همچنين اين ميزان كاهش در مرحله پيگيري هم مشهود بوده است. اين در حالي است كه اين مولفه در گروه گواه تغييري نيافته است. بر اساس اين يافته ها و تحليل معناداري حاصل از تحليل اندازه ­گيري مكرر بر ميزان اضطراب و ميزان سرمي TNFα اثر كاهشي معنادار داشته است (001/0≥p). نتيجه گيري: بر اساس يافته هاي به دست آمده، روان درماني وجودي مبتني بر معنا با كاهش ميزان اضطراب بيماران و كمك به معنادهي مجدد به زندگي مي تواند در كاهش درجات اضطراب و كاهش ميزان سرمي TNFα تاثير داشته باشد. بر همين اساس مي توان از اين روش درماني در كنار درمان هاي پزشكي استفاده نمود.

Diagnosing cancer can be a very anxious experience, and anxiety can disrupt immune system function. Tumor necrosis factor-alpha (TNFα) is an inflammatory cytokine that is associated with amplified tumor cell proliferation, higher malignancy, increased metastasis, and poor general prognosis for the patients who suffer from breast cancer. Methods: This study is a randomized clinical trial with follow-up and control group. The experimental group underwent meaning-based existential intervention. Both groups were assessed by Beck Anxiety Questionnaire and serum levels of tumor necrosis factor before, after and three months after the intervention, and data were analyzed by repeated measures analysis of variance. Results: The experimental group showed a decrease in anxiety scores and serum TNFα levels after receiving a psychotherapy program/interventions compared to the control group. The results show that the mean of TNFα was 47.10± 1.22 and the mean of anxiety was 21.75± 9.30 in the experimental group, while the mean of TNFα was 50.75± 1.71 and the mean of anxiety was 44.7± 12.27 in the control group, this reduction has also been observed in the follow-up phase (0.001≥ p). Conclusion: Based on the findings, meaning-based existential psychotherapy can reduce anxiety and serum TNFα levels by reducing patients' anxiety and helping to give meaning to life again. Accordingly, this treatment can be used along with medical treatments.