ارتباط بين اندكس سونوگرافي BI-RADS 4 با يافته‌هاي آسيب‌شناسي و پيامدهاي باليني در ضايعات پستاني

Relationship between BI-RADS 4 Ultrasound Index and Pathological Findings and Clinical Outcomes in Breast Lesions

سرطان پستان شايع‌ترين سرطان در بين خانم‌ها است. اگرچه اين سرطان مرگ‌ومير بالايي دارد اما با تشخيص زودهنگام مي‌توان از عوارض و مرگ ناشي از آن جلوگيري نمود. تصويربرداري‌ها و ازجمله سونوگرافي دراين‌بين از ارزش خاصي برخوردار است. براي تفسير نتايج حاصل از اين تصويربرداري‌ها ارائه يك زبان مشترك نظير معيار BI-RADS حائز اهميت است. از اين نظر بر آن شديم تا با توجه به اينكه امتياز 4 اين معيار طيف وسيعي از احتمال بدخيمي از 2 تا 95%، شامل سه گرديد A، B و C را در برمي‌گيرد؛ به مقايسه نتايج اين معيار و تطابق آن با بيوپسي بپردازيم. روش بررسي: اين مطالعه بر روي 250 زن بالاي 20 سال در بين سال‌هاي 1393 و 1394 در كلينيك راديولوژي پارسيان مشهد انجام شد. كليه بيماران كه بر اساس سونوگرافي براي ضايعه پستان آن‌ها معيار BI-RDS4a,b,c تعيين شد؛ وارد مطالعه گرديدند. اطلاعات پايه‌اي بيماران شامل سن و سابقه خانوادگي و نيز اطلاعات مربوط به موقعيت و اندازه تومور، پستان درگير و نوع گريد BI-RADS4 (a، b، c) مشخص شد و در نهايت نتايج تشخيص و گريد پاتولوژيCNB (Core needle biopsy) يا عمل جراحي اكسيزيونال توسط پاتولوژيست ماهر، جمع‌آوري گرديد. نتايج مربوط به محل ضايعه، تشخيص پاتولوژي و گريد پاتولوژي در بين سه گريد BI-RADS4 (a، b، c) مقايسه شد. يافته ها: در كل ميانگين سني بيماران 10/13±43/44 سال بود و سابقه خانوادگي سرطان پستان در 8/20% از بيماران وجود داشت. از بين 250 بيمار، 109 مورد (6/43%) BI-RADS4 A، 39 مورد (6/15%) گريد B و 102 مورد (8/40%) گريد C بودند. به‌علاوه، در 128 مورد (2/51%) پستان راست و در 122 مورد (8/48%) پستان چپ درگير بود. سن بيماران در گروه C به‌طور معناداري از B و A بالاتر بود (0001/0=p). به‌علاوه، درصد لنفادنوپاتي در گريد C از A و B به‌طور معناداري بالاتر بود (0001/0=p). همچنين، توزيع محل ضايعه (004/0=p)، تشخيص پاتولوژي (0001/0=p) و گريد پاتولوژي (0001/0=p) بين سه گريد A، B و C تفاوت معناداري داشت. در كل 9/11% از موارد A، 8/30% از موارد B و 2/90% از موارد C كارسينوما گزارش شدند. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه ما نشان داد كه ارزش اخباري مثبت براي سه گريد A، B و C به ترتيب برابر با 9/11%، 8/30% و 2/90% بود. با اين‌حال، كماكان مطالعات بيشتري جهت بررسي دقيق‌تر اين اندكس مورد نياز است.

breast cancer is listed as the most common type of cancer in women and many patients suffer from this disease worldwide. However, the timely diagnosis of the condition can lower the rate of mortality and morbidity. Breast imaging-reporting and data system (BI-RADS) is a noninvasive scoring system. The aim of our study was to assess the BI-RADS for patients and evaluate the correspondence of BI-RADS score with pathological findings. Methods: Ultrasound data for 250 patients who were BI-RADS 4 or above were gathered. Moreover, information like demographic data, family history, the involved breast (right or left), and the location of involvement was extracted. Furthermore, pathological grading based on the core needle biopsy or open surgery was assessed. Results: The mean age of the patients was 44.43 ± 13.10 years, and 20.8% had a family history of breast cancer. The number of cases categorized as BI-RADS 4A was 109 (43.6%), 39 cases (15.6%) were 4B, and 102 cases (40.8%) were 4C. Furthermore, in 128 cases (51.2%) the right breast and in 122 cases (48.8%) the left breast was involved. Age and percentage of lymphadenopathy in 4C group were significantly higher than 4A and 4B groups (P = 0.0001). Also, the location of the lesion (P = 0.004), pathologic diagnosis (P = 0.0001) and pathologic grade (P = 0.0001) were significantly different among the three categories. A total of 11.9% of 4A cases, 30.8% of 4B cases, and 90.2% of 4C cases were reported as carcinoma. Conclusion: The results of our study showed that the positive predictive value for the three categories of A, B, and C were equal to 11.9%, 30.8%, and 90.2%, respectively. However, more studies are still needed to examine this index more closely.