تاثير دوز ايزوفلوران بر استرس، اضطراب و افسردگي بعد از عمل جراحي سزارين در بيماران تحت بيهوشي عمومي

The Effect of Isoflurane Concentration on Awareness and Postoperative Depression, Anxiety and Stress in Patients Undergoing Cesarean Section with General Anesthesia

در سال‌هاي اخير بررسي بيداري و ريكال در بيهوشي و عوارض آن بر بيماران مبتلا، براي محققان داراي اهميت ويژه‌اي بوده است. هدف از انجام اين تحقيق بررسي رابطه مك‌هاي مختلف ايزوفلوران (از MAC = 2/1 تا MAC= 3/. ) با بيداري و افزايش استرس، اضطراب و افسردگي بعد از عمل مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 70 مادر داراي كلاس يك يا دو ASA، به صورت تصادفي طي دو ماه انتخاب شده و پس از اخذ رضايت، و اينداكشن بيهوشي، ميزان مك ايزوفلوران و معيارهاي بيداري حين عمل ثبت شدند. يك ماه بعد از جراحي به صورت شفاهي، آزمون DASS جهت سنجش استرس و اضطراب و افسردگي و آزمون ريكال جهت سنجش بيداري پرسيده شد و سپس داده‌ها مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: چهار نفر از بيماران دچار بيداري شدند. 17 % افسردگي، 27 % اضطراب و 16 % استرس بعد از عمل را نشان دادند كه ارتباط معني داري بين دوز هوشبر و مشكلات رواني بعد از عمل وجود داشت، به طوري كه با كاهش دوز ايزوفلوران از مك 7/. احتمال بروز افسردگي، اضطراب و استرس بعد از عمل افزايش مي يابد. نتيجه گيري: تجويز ايزوفلوران با مك كمتر از 7/. مي‌تواند منجر به افزايش بروز بيداري و افسردگي، اضطراب و استرس بعد از عمل جراحي سزارين گردد. لذا توصيه مي‌شود در زمان‌هايي كه ضرورت براي كاهش دوز هوشبرهاي استنشاقي هست از هوشبر‌هاي وريدي جهت حفظ عمق بيهوشي استفاده گردد.

Aims and background: In recent years and recent studies have observed specific viewpoint about awareness and recall and complications of them e.g. postoperative psychological reactions. The purpose of this study was to investigate the relationship between different isoflurane MAC (1/2- 0/8) awareness and postoperative depression, anxiety and stress in patients undergoing cesarean section with general anesthesia. Materials and methods: In this study, in nine months, 70 mothers with ASA class I/II, randomly, were selected. After satisfaction and after induction of anesthesia, depends on the amount of uterus relaxation Isuflurane administered. One month after surgery, the questions of DASS examination orally asked from patients to measure the stress and anxiety and depression and the so recall examination asked to measure the awareness. Then the data were analyzed. Findings: Four patients had awareness. 17% of patients had depression, 27% anxiety and 16% stress. There was a significant relationship between the Isuflurane concentration and postoperative psychological problems. In other words, if Isuflurane concentration decreases, the psychological problems would increase. Conclusion: setting of Isoflurane MAC less than 0.7 lead to awareness/recall and postoperative depression, anxiety and stress after cesarean section. Therefore, it is recommended, when there is necessary to reduce the dose of inhaled anesthetics, administer alternative anesthetics as IV anesthetic drugs for maintaining the depth of anesthesia.