تاثير كتامين، فنتانيل و پاراستامول بر شدت درد و پارامترهاي هموديناميك پس ازاعمال جراحي ويتركتومي عميق

Effects of Ketamine, Fentanyl and Paracetamol on Pain Intensity and Hemodynamic Parameters after Deep Vitrectomy

زمينه و هدف: هدف از انجام اين مطالعه بررسي تاثيرتجويز پيشگيرانه كتامين، فنتانيل و پاراستامول بر پارامترهاي هموديناميك و شدت درد پس ازاعمال جراحي ويتركتومي عميق است. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 80 بيمار كانديد عمل جراحي ويتركتومي عميق به طور تصادفي به 4 گــروه (1 تا 4) تقسيم شدند و 15دقيقه قبل از اتمام عمل به بيماران گروه اول 0/5 ميلي­گرم/ كيلوگرم كتامين، گروه دوم 2 ميكروگرم/كيلوگرم فنتانيل، بيماران گروه سوم 10 ميلي­گرم بر كيلوگرم پاراستامول و به گروه پلاسبو نرمال سالين با حجم مشابه انفوزيون شد. شدت درد و متغيرهاي هموديناميك مورد بررسي قرار گرفتند. يافته ها: شدت درد پس از عمل در همه زمان‫ هاي اندازه گيري شده در 4 ساعت اول بعد از عمل در گروه‫ هاي مداخله از گروه شاهد به طور معني داري كمتر بود (0/01>p) ولي بعد از اين زمان تا 24 ساعت پس از عمل تفاوت معني داري بين گروه‫ ها در اين زمينه وجود نداشت. ضمناً در طي مطالعه تفاوت معني داري بين سه گروه مداخله با يكديگردر رابطه با شدت درد پس از عمل وجود نداشت. همچنين پارامترهاي هموديناميك در طول مطالعه در بين گروه ­ها تفاوت معني­ داري نداشت. نتيجه­ گيري: كاربرد داروهاي مذكور در گروه ­هاي مداخله باعث كاهش معني دار شدت درد بدون ايجاد تغييرات و عوارض هموديناميك بعد از عمل ويتركتومي عميق گرديد.

Background & objectives: The aim of this study was to evaluate the effects of preventive administration of ketamine, fentanyl and paracetamol on pain intensity and hemodynamic parameters after deep vitrectomy. Methods: In this clinical trial, 80 candidates of deep vitrectomy surgery were randomly assigned into 4 groups (1-4) and received 0.5 mg / kg ketamine, 2 μg / kg fentanyl, 10 mg/kg of paracetamol and equivolume of normal saline respectively intravenous infusion during the last 15 minutes of surgery. Pain intensity and hemodynamic parameters were recorded and analyzed. Results: Pain intensity was significantly higher in placebo group during the first 4 hours after operation (p<0.01), but no significant differences were observed between the study groups at 8 and 24 hours after operation in this regard. There were no significant differences between the three intervention groups in terms of pain intensity during the study. Also there were no significant differences between the 4 study groups regarding to hemodynamic parameters. Conclusion: The use of each of the three intervention drugs significantly reduced the pain intensity compared to the control group without any hemodynamic derangement.