بررسي مقايسه‌اي توان پيشگويي برخي معيارهاي تنفسي و فيزيولوژيكي در تعيين پيامد جداسازي از ونتيلاتور

Comparative study on the Predictive Power of some Respiratory and Physiological Criteria in the Consequences of Weaning from Ventilator

زمينه و هدف: جدا كردن بيمار وابسته به ونتيلاتور هميشه با چالش‌هاي جدي و خطرناكي همراه بوده است. برخي از معيارهاي قابل اندازه‌گيري وجود دارد كه پيامدهاي پيش‌بيني جداسازي را امكان‌پذير مي‌كند. با توجه به تعدد اين معيارها، محققان تصميم گرفتند با انجام مطالعه‌اي مهمترين معيارها را در آمادگي بيمار و پيامدهاي جداسازي از ونتيلاتور مشخص كنند. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 96 بيمار وابسته به ونتيلاتور به طور تصادفي وارد شدند. معيارهاي تنفسي و پارامترهاي فيزيولوژيكي بيمار در سه بازه زماني اندازه‌گيري شد. بيماران در جداسازي به دو قسمت موفق و ناموفق تقسيم شدند. با مانيتورينگ هر يك از معيارهاي تنفسي و فيزيولوژيكي و با استفاده از آمار آزمون رگرسيون و رسم منحني راك، قدرت هر يك از معيارهاي فوق را در پيش‌بيني عواقب از جداسازي ترسيم كرديم. يافته‌ها: نسبت شانس (OR) براي شكست در جداسازي با افزايش RSBI در هر سه بازه زماني افزايش مي يابد. همچنين نتايج نشان داد كه معيارهاي RSBI در زمان قبل از خارج كردن لوله تراشه با حساسيت 73 درصد و ويژگي 88 درصد و سطح زير منحني 0/82 در مقايسه با ساير معيارها بيشترين تأثير را در پيش‌بيني شكست در جداسازي دارد. نتيجه‌گيري: عليرغم نتايج متناقض در مورد معيار RSBI در تعيين زمان مناسب براي جداسازي از دستگاه تنفس و همچنين احتمال شكست در جداسازي همچنان در مقايسه با ساير معيارها RSBI داراي توان پيشگويي و حساسيت و ويژگي بالايي است.

Background & aim: weaning of ventilator-dependent patients has always been associated with serious and risky challenges. Some measurable categories exist that predict the consequences of weaning. Due to the multiplicity of these categories, the researchers of this study decided to conduct a study to identify the most important categories in the patient's readiness for weaning from the ventilator and its consequences. Methods: In this cross-sectional study, 96 ventilator-dependent patients were included randomly. Patient`s respiratory criteria and physiological parameters were measured in three time intervals. Patients were divided in two, successful and unsuccessful of weaning groups. By following each of the respiratory and physiological criteria and using regression test statistics and plotting the rock curve, the power of each of the above criteria in predicting the weaning consequences were plotted. Results: The Odds Ratio (OR) for failure in weaning increases with increasing Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) at all three time intervalss. Also, the results showed that the criteria of RSBI before taking out the endotracheal tube with a sensitivity of 73% and a specificity of 88% and a surface below the curve of 0.82 in comparison with other criterions had the greatest effect in predicting failure in weaning. Conclusion: Among the clinical criteria available to assess the probability of failure in the weaning, compared to other criteria, RSBI has a better sensitivity and specificity.