بررسي علل خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه و عوارض ناشي از آن در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه: يك مطالعه‌‌ي آينده‌نگر چند مركزي مقطعي

Evaluating the Causes of Unplanned Extubation and its Related Complications in Patients Admitted to Intensive Care Units: A Prospective, Cross-sectional Multicenter Study

مقدمه: خروج بدون برنامه­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­‌ي لوله تراشه، عامل مهمي در ارزشيابي كيفيت مراقبت‌هاي پرستاري است كه ميزان شيوع بالايي دارد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين علل خروج بدون برنامه­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­‌ي لوله تراشه و عوارض ناشي از آن در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه در بيمارستان‌هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز در سال 99-1398 انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه‌ي آينده‌نگر چند‌مركزه‌ي مقطعي، 384 بيمار بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه را با روش نمونه‌گيري آسان مورد بررسي قرار داد. ابزار گردآوري داده‌ها، پرسشنامه‌اي مشتمل بر 3 بخش بود كه توسط پژوهش‌گر و كمك‌پژوهش‌گران(پرستاران شاغل در بخش‌هاي مذكور)، تكميل گرديد. بخش اول پرسشنامه، شامل اطلاعات جمعيت شناختي و باليني بيمار دچار خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه بود. بخش دوم و سوم نيز به ترتيب شامل چك‌ليست‌هايي پژوهش‌گر ساخته درباره‌ي عوامل مربوط به خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه و عوارض ناشي از آن بود. روايي ابزار با استفاده از روش اعتبار محتوا، بررسي و مورد تأييد قرار گرفت. پايايي ابزار نيز با روش test-retest بررسي شد و مورد تأييد قرار گرفت. نتايج: در پژوهش حاضر، ميزان بروز خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه، 14/06درصد بود كه علل مربوط به اين پديده را مي‌توان به سه حيطه‌ي علل مربوط به بيمار (مانند دليريوم (37 درصد))، علل مربوط به پرستار (مانند حجم كاري زياد پرستار (29/7 درصد)) و علل مربوط به تجهيزات و معماري بخش (مانند پاره شدن كاف لوله تراشه (57/4 درصد)) تقسيم كرد. همچنين، بيشترين عوارض ناشي از خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه در بيماران نيز شامل خونريزي حنجره (16 درصد)، آسپيراسيون (11/1 درصد)، آسيب به حنجره (9/3 درصد)، برونكواسپاسم (9/3 درصد) و ايست قلبي تنفسي (9/3 درصد) بود. نتيجه‌گيري: با توجه به وقوع خروج بدون برنامه‌ي لوله تراشه در 14/06 درصد بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه در اين مطالعه و شناسايي علل و عوارض مربوط به آن، جهت كاهش وقوع اين پديده، آموزش كاركنان بخش مراقبت ويژه، به‌ خصوص پرستاران در اين زمينه الزامي است.

Background and Aim: Unplanned extubation is an important factor in the assessment of nursing care quality. This study aimed to determine the causes of unplanned extubation and its complications in patients admitted to intensive care units in the educational hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences in 2019-2020. Methods: This prospective, cross-sectional multicenter study examined 384 patients admitted to intensive care units by convenience sampling method. The data was acquired through a questionnaire consisting of 3 sections, completed by the nurses working in these departments. The first section of the questionnaire included demographic and medical information of the patient undergoing unplanned extubation. Sections 2 and 3 contained researcher-made checklists about factors regarding extubation, and the subsequent complications, respectively. The validity and reliability of the tool were tested and confirmed by calculating the content validity and test-retest approach. For data analysis, SPSS V22 software was used, along with the descriptive and analytical statistics tests. Results: In the present study, the incidence rate of unplanned extubation was reported to be 14.06%, the reason for which can be divided into 3 areas including patient-related factors such as delirium, nurse-related factors such as high nursing workload, and factors associated with the department’s design and equipment such as tube cuff rupture. Moreover, most complications due to unplanned extubation in patients included laryngeal hemorrhage and aspiration. Conclusion: Considering the incidence rate of unplanned extubation in patients admitted to ICU departments in this study was reported to be 14.06%, and the identification of its causes and complications, it is essential to train the ICU staff, especially nurses, to reduce the incidence of this phenomenon.