پديد آورندگان :
مهاجرزاده، ليلي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران - پژوهشكده سلامت كودكان - مركز تحقيقات جراحي كودكان , خالق نژاد، احمد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران - پژوهشكده سلامت كودكان - مركز تحقيقات جراحي كودكان , مشاري، اميررضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران - پژوهشكده سلامت كودكان - مركز تحقيقات جراحي كودكان , صرافي، مهدي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران - پژوهشكده سلامت كودكان - مركز تحقيقات جراحي كودكان , حسيني، امير حسين دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران - پژوهشكده سلامت كودكان - مركز تحقيقات جراحي كودكان
چكيده فارسي :
مقدمه
بسياري از بيماران مبتلا به كوليت اولسرو،كنترل بيماري از طريق روش هاي طبي امكانپذير است،اما در برخي موارد،انجام جراحي انديكاسيون ميابد.تاكنون،مطالعه اي جامع در خصوص پيامدهاي ناشي از جراحي در كودكان مبتلا به كوليت اولسرو،در ايران منتشر نشده است و مطالعه حاضر،با همين هدف انجام شد.
روش كار
كليه كودكان مبتلا به بيماري كوليت اولسرو،با انديكاسيون جراحي بستري در بيمارستان مفيد طي ده سال،وارد مطالعه شدند.اطلاعات مربوط به ويژگي هاي دموگرافيك،انديكاسيون هاي جراحي،طول مدت درمان طبي،نوع پروسيجر جراحي،عوارض ناشي از جراحي،مورد ارزيابي قرار گرفتند.
نتايج
21 بيمار كه در طي اين سال ها،تحت جراحي قرار گرفتند،وارد مطالعه شدند.ميانگين سني بيماران برابر65.5 ± 12.11 سال بود.9.42%مذكر بودند.از لحاظ انديكاسيونهاي جراحي،آنمي در 100%،خونريزي روده اي 3.33%،FTT در 3.14%،دفع مكرر در5.9% و دردهاي شديد كوليكي شكم3.14% تعيين شد.از لحاظ عوارض زودرس جراحي،پرفوراسيون روده در 8./4%،پريتونيت در 8.4%،عفونت زخم8.23%،آبسه هاي لگني3.14%،ترومبوز وريد عمقي8.4%،انسداد روده5.9%،پاوچيت5.9%و فيشر آنال8.4%گزارش شد.موارد نياز به لاپاروتومي مجدد براي بهبود عوارض جراحي اوليه8.23%ثبت شد.ميانگين مدت پيگيري بيماران از لحاظ پيامدهاي جراحي برابر24.4 ± 79.6سال بود.در طي اين مدت، بهبودي وضعيت عملكردي گوارشي در100% بيماران گزارش شد.عوارض بلند مدت جراحي،8.23%با عارضه تاخيري فيستول مواجه شدند.بي اختياري مدفوعي،8.4% گزارش شد.بقاي عاري از عوارض بلند مدت جراحي طي5 و10سال بعد از جراحي به ترتيب برابر3.92% و4.56%برآورد گرديد.
نتيجه گيري
درمان جراحي در كودكان مبتلا به كوليت اولسرو كانديد جراحي،با پيامد مطلوب و عوارض كوتاه و بلند مدت قابل اصلاح همراه است.
چكيده لاتين :
Background and Objectives In many patients with ulcerative colitis, control of the disease is possible
through pharmacological therapies, but in some cases, surgery is indicated. So far, no comprehensive
study has been published in Iran on the consequences of surgery in children with ulcerative colitis. The
present study was conducted to explore this topic.
Subjects and Methods In a 10-year period, we investigated all children with ulcerative colitis who were
admitted to Mofid Children Hospital, Tehran City, Iran, with the indication for surgery. We evaluated the
children's information on demographic characteristics, surgical indications, duration of medical treatment,
type of surgical procedure, and complications of surgery.
Results A total of 21 patients underwent surgery during these years. The mean age of the patients was
11.12±5.65 (Mean±SD) years. About 42.9% were male. In terms of surgical indications, we observed anemia
in 100% of the patients, intestinal bleeding in 33.3%, failure to thrive (FTT) in 14.3%, recurrent defecation
in 9.5%, and severe colic abdominal pain in14.3%. In terms of early surgical complications, intestinal
perforation was seen in 4.8% of the patients, peritonitis in 4.8%, wound infection in 23.8%, pelvic abscesses
in 14.3%, deep vein thrombosis in 4.8%, intestinal obstruction in 9.5%, pouchitis in 9.5% and anal fissure
in 4.8%. Also, 23.8% of patients underwent redo laparotomy to improve surgical complications. The mean
follow-up period of patients in terms of surgical outcomes was 6.79 ± 4.24 (±SD) years. During this period,
improvement in gastrointestinal function was reported in 100% of patients. Long-term surgery complications
included delayed fistulas in 23.8%-of cases and fecal incontinence in 4.8% of cases. The free survival
rates 5 and 10 years after surgery were estimated to be 92.3% and 56.4%, respectively.
Conclusion Surgical treatment in children with ulcerative colitis, who are candidates for surgery, accompanies
by favorable outcomes and correctable short- and long-term complications.
