اثربخشي مداخله شناختي رفتاري عدم تحمل بلاتكليفي و مداخله پذيرش و تعهد بر اضطراب، شدت علايم گوارشي و سطح كورتيزول بيماران سندروم روده تحريك‌پذير داراي اختلال اضطراب فراگير؛ پيگيري سه ماهه

The Effective of Behavioral Cognitive Intervention based uncertainty Intolerance and acceptance and commitment Intervention on Anxiety, Severity of Gastrointestinal Symptoms and Cortisol Level of Irritable Bowel Syndrome Patients with Generalized Anxiety Disorder; follow up for three months

سندرم روده تحريك­پذير يكي از شايع­ترين علت­هاي درد­هاي مزمن شكمي است، بنابراين هدف بررسي اثربخشي مداخله شناختي رفتاري عدم تحمل بلاتكليفي و پذيرش و تعهد بر اضطراب، شدت علايم گوارشي و سطح كورتيزول بيماران داراي اختلال اضطراب فراگير با سندرم روده تحريك­پذير بود. مواد و روش­ها: اين مطالعه نيمه تجربي با طرح پيش­آزمون/ پس­آزمون با گروه كنترل و پيگيري سه ماهه بود. جامعه آماري، بيماران داراي اختلال اضطراب فراگير مبتلا به سندرم روده تحريك پذير مراجعه كننده در اواخر زمستان 1398 تا اواسط تابستان 1399 به بيمارستان پارسيان و مطب­هاي متخصصان داخلي شهر تهران بود. 60 نفر بيمار به روش نمونه­ گيري هدفمند انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه مداخله شناختي رفتاري و پذيرش و تعهد و كنترل (20 نفره) قرار گرفتند. داده ­ها با استفاده از پرسشنامه­هاي شدت سندرم روده تحريك پذير، شدت علايم گوارشي و پرسشنامه اضطراب و سطح كورتيزول خون جمع­آوري و در نرم افزار SPSS-25 با استفاده از تحليل واريانس با اندازه­گيري مكرر تحليل شد. يافته­ ها: هر دو مداخله اثر معناداري بر كاهش شدت سندرم روده تحريك پذير و علايم گوارشي و سطح كورتيزول خون داشت (01/0 (P<و اين اثر در طول دوره پيگيري پايدار بود (01/0 (P>. در خصوص اضطراب تنها مداخله شناختي رفتاري اثر معناداري داشت (01/0 (P<. نتيجه ­گيري: مداخله شناختي رفتاري و پذيرش و تعهد به عنوان يك مداخله موثر، مي تواند در مراكز درماني و بهداشتي در جهت كاهش شدت علايم گوارشي و سطح كورتيزول بيماران داراي اختلال اضطراب فراگير با سندرم روده تحريك­پذير بكار برده شود.

Irritable bowel syndrome is one of the most common causes of chronic abdominal pain, therefore the aim was the effectiveness of behavioral cognitive intervention based uncertainty intolerance and acceptance and commitment intervention on anxiety, severity of gastrointestinal symptoms and cortisol level in patients with irritable bowel syndrome with generalized anxiety disorder. Materials and Methods: This study was a quasi-experimental study with a pretest and posttest design with a control group and follow up for three months. The statistical population included patients with irritable bowel syndrome and generalized anxiety disorder who referred to Parsian Hospital between late winter 1398 to mid-summer 1399 and internal medicine in Tehran. 60 patients were selected through targeted sampling and randomly assigned in Behavioral Cognitive Intervention based Intolerance of uncertainty, acceptance and commitment Intervention and control (n= 20 each). Data were collected analyzed using the Irritable Bowel Syndrome, Severity of Gastrointestinal Symptoms, Anxiety and blood cortisol level test and by SPSS-25 and using analysis of variance were performed by repeated measures. Results: Both interventions had a significant effect on reducing the severity of irritable bowel syndrome and gastrointestinal symptoms and blood cortisol levels (P <0.01, this effect was stable during follow-up period (P <0.01). Regarding anxiety, only cognitive-behavioral intervention had a significant effect (P <0.01) Conclusion: Behavioral cognitive and acceptance and commitment interventions as an effective intervention can be used in medical centers to reduce severity of gastrointestinal symptoms and blood cortisol levels of patients with irritable bowel syndrome and generalized anxiety disorder.