بررسي مقايسه اي تاثير بوپيواكايين با روپيواكايين داخل نخاعي بر هموديناميك خانم هاي باردار كانديد سزارين الكتيو

Comparison of the Effect of Intrathecal Bupivacaine with Intrathecal Ropivacaine on Hemodynamic of Patients under Elective Caesarean Section

مديريت صحيح زايمان و انتخاب روش بيهوشي مناسب جهت انجام بي دردي وحفظ سلامت مادر و جنين طي عمل سزارين مساله اي بسيار مهم است. اين مطالعه با هدف مقايسه اثر بي حسي نخاعي با بوپيواكايين و روپيواكايين بر پارامترهاي هموديناميك خانمهاي باردار تحت عمل سزارين انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سوكور تصادفي بر روي 76 خانم باردار ترم در سنين 18 تا 40 سال با كلاس فيزيكي 1 و2 كانديد عمل سزارين انجام شد. بيماران در دو گروه 38 نفري تقسيم شدند. بي حسي نخاعي در گروه اول با 5/12 ميلي گرم بوپيواكايين و در گروه دوم با 5/17 ميلي گرم روپيواكايين انجام شد. پارامترهاي هموديناميك، متغيرهاي دموگرافيك و ساير متغيرهاي مورد نياز حين عمل ثبت و در چك ليستي وارد و داده ها با تستهاي آماري تي تست، مجذور كاي، آنوواي تكراري در نرم افزار SPSS 19 آناليز شدند. يافته ها: ازنظرسن،كلاس ASA وعلت سزارين، بيماران دوگروه اختلاف آماري معني داري نداشتند. SBP و زمان رسيدن به سطح بي حسي مناسب در بيماران بوپيواكايين و زمان كاهش سطح بي حسي، ميزان بروز تهوع، استفراغ، افت فشارخون و استفاده از افدرين در بيماران گروه روپيواكايين بصورت معني داري پايين بودند. ميزان رضايت جراح از كيفيت بي حسي درگروه بوپيواكايين بيشتربود. از نظر HR،MAP ، ميزان بروز براديكاردي و لرز، بين بيماران دوگروه اختلاف معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه روپيواكايين داخل نخاعي باعث پايداري فشارخون در خانم هاي باردار تحت جراحي سزارين شده و زمان ريكاوري كوتاهتري نسبت به بوپيواكايين داخل نخاعي دارد.

Background and Objectives: The correct management of delivery and anesthesia hs important for maternal and fetal health outcome during cesarean section. The aim of this study was to compare the effect os spinal anesthesia with bupivacaine and ropivacaine on the hemodynamic parameters of pregnant women during cesarean section. Methods: This study was a randomized double blinded clinical trial on 76 women aged 18-40 years, ASA 1&2 were admitted for elective cesarean section. Patients allocated into two equal groups (n=38). Spinal anesthesia was applied by 12.5 mg bupivacaine (group R) & 17.5 mg ropivacaine (group B). The hemodynamic parameters, demographic variables and other variables were recorded during the operation. The statistical analysis was applied by ANOVA using SPSS 16.00 software. Results: Two groups were similar regarding Age, ASA,Cause of cesarean section. Mean of systolic blood pressure and Time of reach to adequate anesthesia (T4 level)in Bupivacaine group and Time of decrease of anesthesia level (T10), Rate of nausea&vomiting, Rate of hypotention and Use of ephedrine in Ropivacaine group were lower significantly (Pvalue<0.05). The rate of surgeonchr('39')s satisfaction was better in Bupivacaine group. Heart rate, MAP, Rate of bradycardia and Chilling were not significantly different among two groups. Conclusion:Intrathecal Ropivacaine provides stable blood pressure inWomen undergoing cesarean section and Recovery time is shorter than Intrathecal Bupivacaine.