چالش هاي اخلاق حرفه اي پرسنل سيستم بهداشت و درمان در حوادث طبيعي: مطالعه كيفي

Ethical challenges of health care system personnel in natural disasters: A qualitative study

مقدمه: صلاحيت حرفه اي پرسنل بهداشتي، در معيار پايبندي به اصول اخلاق حرفه‌اي مي باشد و با توجه به اينكه موضوع مهم و اساسي اخلاق حرفه‌اي، در بلاياي طبيعي اهميت بيشتري پيدا مي‌كند، سعي بر آن گرديد كه اين مقاله با هدف بررسي چالش‌هاي اخلاقي پرسنل سيستم بهداشت درمان در حوادث طبيعي انجام گيرد. روش كار: اين پژوهش به روش كيفي و با رويكرد تحليل محتوي- قراردادي انجام شد. مشاركت كنندگان 38 نفر از كارمندان دانشگاه علوم پزشكي استان لرستان بودند كه در حادثۀ سيل (1398) لرستان، حداقل به مدت دو روز جهت امدادرساني حضور و تمايل به همكاري در مقاله را داشتند. داده ها با استفاده از مصاحبه‌هاي عميق نيمه ساختار يافته، به صورت چهره به چهره با هدف درك شواهد غير كلامي انجام شد. در مصاحبه از راهنماي مصاحبه براي تمركز بر در اين امر استفاده شد. بقيه مصاحبه‌ها، با كسب اجازه و رضايت از مشاركت كنندگان ضبط شد. بلافاصله بعد از اتمام و حد اكثر تا پايان روز مصاحبه، صداها به نوشته تبديل و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. بعد از آن يادداشت برداري انجام گرفت. زمان مصاحبه بين 30 تا 60 دقيقه متغير بود. هر مشاركت كننده، بين دو تا سه بار مورد مصاحبه قرار گرفتند. يافته‌ها: از 38 نفر مشاركت كننده، 66 درصد خانم و 44 درصد آقا بودند. 37 درصد متأهل و 63 درصد مجرد بودند. ميانگين سن آن¬ها 42 سال و ميانگين سابقۀ خدمت آن¬ها 6 سال بود. در حالي كه 29 درصد استخدام رسمي و31 درصد به صورت شركتي و 40 درصد پيماني بودند. ميانگين تعداد روزهاي حضورشان4روز بود. مصاحبه ها بعد از چندين مرتبه باز خواني، در 22 طبقه قرار گرفتند و مفاهيم اصلي شامل: عدالت، مديريت بحران، تأخير در ارائۀ خدمات، مسئوليت پذيري و وجدان كاري استخراج گرديد. نتيجه‌گيري: نتايج اين تحقيق، نشان دادكه تبلور جلوه‌هايي از عزم ملي و جهادي، كمك هاي ارسالي، حضور همگاني، همدلي و مهرباني، زيبايي دين و فرهنگ در زمان بحران‌هاي ملي، از نقاط قوت حضور در اين تنش بود. برخلاف نكات مثبت، چالش هايي مانند: ناهماهنگي بين مراكز ياري‌رسان، عدم برنامه‌ريزي و آموزش ناكافي پرسنل، نابرابري در توزيع خدمات و امكانات، تأخير در ارائۀ خدمات كه نقطۀ قابل ارتقا، در ارائۀ خدمات به آسيب ديدگان بود. البته بايد توجه داشت كه مشكلات موجود را با برنامه‌ريزي علمي و هماهنگي ارگان هاي حاضر در حوادث مي‌توان به صفر تقليل داد.

Introduction: The professional competence of health personnel depends on adherence to the principles of professional ethics and due to the fact that the issue of professional ethics in natural disasters is more important, so this study aims to investigate the ethical challenges of health care personnel in natural disasters. Methods & Materials: This qualitative study was conducted with a conventional content analysis approach. Participants were 38 employees of Lorestan University of Medical Sciences who were present at the Lorestan 1398 flood incident for at least two days to provide relief and were willing to participate in the study. Data were analyzed using in-depth semi-structured face-to-face interviews with the aim of understanding non-verbal evidence. In the interview, the interview guide was used to focus on this aim. The other interviews were recorded with the permission and consent of the participants. Immediately after completion and at most by the end of the interview day, the voices were converted into writing and analyzed. Then notes were taken. Interview times ranged from 30 to 60 minutes. Each participant was interviewed between two to three times. Results: Out of 38 participants, 66% were women and 44% were men. 37% were married and 63% were single. Their average age was 42 years and their average service history was 6 years. 29% were officially employed, 31% were companies and 40% were contract workers. The average number of days they attended was 4 days. The interviews were divided into 22 categories after several readings and the main concepts were extracted: justice, crisis management, service delivery delays, accountability and work conscience. Conclusion: The results of this study showed that the crystallization of manifestations of national and jihadi determination, donations, public presence, empathy and kindness, the beauty of religion and culture in times of national crises were the strengths of this crisis. Despite the positive points, challenges such as inconsistencies between aid centers, lack of planning and inadequate staff training, inequality in the distribution of services and facilities, delays in providing services was an upgradeable point in providing services to victims, which of course should be considered to reduce the existing problems to zero with scientific planning and the coordination of the organs present in the events