تداوم ارائه مراقبت به بيماران مبتلا به بيماري فشارخون بالا در پاندمي كوويد-19 (نامه به سردبير جلد 8 شماره 4)

continuity of care for patients with hypertension in the Covid-19 pandemic

بر اساس آخرين آمار اعلام­ شده توسط سازمان جهاني بهداشت، پاندمي كوويد-19 سبب ابتلاي 119،641،349 نفر و مرگ 266،592،5 نفر در سراسر جهان شده ­است (1). همزمان با شيوع گسترده اين بيماري، دولت ­ها با اعمال محدوديت در تردد و جابجايي، تعطيلي مدارس و دانشگاه ­ها و همچنين ترويج استفاده از ماسك و آموزش رفتار بهداشتي، تلاش كردند تا روند رو به رشد ابتلا و مرگ و مير ناشي از ويروس SARS-CoV-2، را كنترل كرده و كاهش دهند كه البته اين محدوديت­ ها با گذشت زمان كاهش پيدا كرد. تحقيقات نشان مي­ دهد كه بيماران مبتلا به فشارخون بالا در معرض خطر ابتلا به نوع شديد كوويد-19 هستند و ميزان مرگ و مير نيز در آنها نسبتا بالا مي­ باشد (2) لذا در شرايطي كه همه تمركز بر روي بيماري كوويد-19 معطوف شده ­است، ضرورت دارد مراكز خدمات جامع سلامت، طبق دستورالعمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، شرايط مطلوبي را براي ويزيت هر سه ماه يكبار توسط پزشك و مراقبت ماهيانه، توسط مراقبين سلامت فراهم كنند تا اين بيماري به نحو مطلوب كنترل و عوارض و مشكلات احتمالي به موقع شناسايي و درمان شود. نگراني و ترس از ابتلا به كوويد-19 در افراد مبتلا به بيماري­ هاي زمينه ­اي از جمله فشارخون بالا، يكي از عوامل تأثيرگذار در دريافت به موقع خدمات مورد نياز بيماران ذكر شده ­است. در يك تحقيق، ترس از ابتلا به كوويد-19 در زمان مراجعه به مراكز ارائه مراقبت و محدوديت در تردد، از موانع عمده دسترسي بيماران مبتلا به بيماري­ هاي غيرواگير به مراقبت معمول، عنوان گرديد (3). لذا بايد به بيماران، اطمينان خاطر داده­ شود كه دستورالعمل­ هاي بهداشتي در محل ارائه خدمت، رعايت مي­ گردد و كاركنان حاضر در آن مركز نيز با رعايت پروتكل­ هاي بهداشتي مانند استفاده ماسك، شستشوي دست با مايع الكلي، ضدعفوني وسايل، گندزدايي سطوح، استفاده از وسايل يكبار مصرف و تهويۀ هواي محيط، مانع انتقال ويروس كوويد-19 به آنان مي ­شوند. اگرچه اقداماتي مانند فاصله ­گذاري اجتماعي، ماندن در خانه و ممنوعيت سفر در پيشگيري از كوويد-19 تأثيرات مثبتي داشته ­است (4) اما به موازات اعمال محدوديت­ هاي سراسري، رفتارهاي بهداشتي بيماران نيز تغييراتي كرده ­است (5). لذا ضرورت دارد شش رفتار خودمراقبتي مؤثر بر كنترل فشارخون بالا شامل تبعيت از رژيم دارويي، تبعيت از رژيم غذايي كم نمك، تبعيت از عدم استعمال دخانيات، پرهيز از مصرف الكل و كنترل وزن (6) به بيماران آموزش داده­ شود تا كساني كه به دليل محدوديت تردد، دسترسي آنها به مراكز و تسهيلات بهداشتي و درماني كاهش يافته ­است؛ بتوانند سلامتي خود را حفظ و ارتقاء بخشند. نظر به اهميت تداوم خدمات و مراقبت­ هاي بهداشتي و درماني به بيماران مبتلا به فشارخون بالا، پيشنهاد مي­ شود تا رسيدن به شرايط عادي، نكات زير مد نظر قرار گيرد: 1. با تعيين وقت قبلي، زمينه براي مراجعه حضوري بيماران فراهم شود. در اين صورت نگراني بيمار از معطلي و ترس از حضور در محيط پر ازدحام و ابتلا به بيماري كوويد-19، كاسته مي­ شود. 2. در صورت عدم امكان براي مراجعه حضوري، ارائه مراقبت در منزل توسط پزشك و مراقب سلامت به ويژه براي افراد ناتوان و داراي معلوليت، سالمندان و افراد داراي بيماري­ هاي زمينه­ اي مختلف، مي­ تواند به مديريت بهتر موارد بيماري كمك نمايد. 3. در كليه مراحل پيگيري، مراقبت و درمان، براي مشاوره تلفني مراقبين سلامت با بيماران و بالعكس، برنامه­ ريزي شود. 4. از نرم­ افزارهاي شبكه ­هاي اجتماعي با قابليت نصب روي تلفن همراه، براي ارتباط آنلاين با بيماران استفاده شود. 5. سبك زندگي سالم در گروه بيماران تحت پوشش ترويج گردد و براي اصلاح رويه هاي ناسالمي مانند كم­ تحركي، تغذيه ناسالم، استعمال سيگار و مواد دخاني كه زمينه ­ساز بروز ساير بيماري­ هاي تهديد كننده سلامتي هستند؛ اقدام شود. 6. براي حفظ سلامت روان، بيماران تشويق شوند تا با ساير اعضاي خانواده، فاميل و دوستان ارتباط بيشتري برقرار كنند. در شرايط پاندمي مي­ توان با استفاده از تلفن، شبكه­ هاي اجتماعي اين ارتباط را برقرار و حفظ كرد.

No Abstract