مدل مفهومي حرفه‌اي‌ گرايي در آموزش پزشكان مبتني بر گفتمان كارورزان، پرستاران و بيماران

Conceptual Framework of professionalism in Medicals Education based on the Discourse of Interns, Nurses, and Patients

مقدمه: بررسي نقادانه حرفه‌اي‌گرايي پزشكي منجر به باز شدن بستر اين گفتمان مي‌شود. اين مطالعه با هدف طراحي مدل مفهومي حرفه‌اي‌گرايي در آموزش پزشكان مبتني برگفتمان كارورزان، پرستاران و بيماران انجام شد. روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه كيفي به روش تحليل گفتمان يورگنسن (Jorgensen) بود. مشاركت كنندگان شامل كارورزان پزشكي، پرستاران و بيماران در بيمارستان‌هاي وابسته به دانشگاه‌هاي علوم پزشكي اصفهان و آزاد نجف آباد بودند. ابزار گرد‌آوري اطلاعات مصاحبه نيمه ساختاريافته و در بخش سنتزپژوهي منابع و مقالات مرتبط بود. روش نمونه‌گيري هدف‌مند و جمع‌آوري داده‌ها در دو بخش تحليل گفتمان و سنتزپژوهي تا اشباع داده ادامه يافت. روش تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از كدگذاري باز صورت گرفت. از گفتمان كارورزان، پرستاران، بيماران و سنتز مقالات زير مدل­هايي حاصل شد و در نهايت مدل مفهومي حرفه‌اي‌گرايي استخراج شد. ارزيابي اعتبار پژوهش از طريق سه سوسازي و انسجام صورت گرفت. نتايج: در اين مطالعه در زير مدل"گفتمان كارورزان"هفت مفهوم مديريت تنش‌هاي حرفه‌اي، شايستگي حرفه‌اي، شايستگي اخلاقي، ماهيت انساني حرفه، توسعه فردي، مراقبت شايسته و شخصيت و منش فردي؛ در زير مدل "گفتمان بيماران" شش مفهوم مراقبت والديني، تبادل اطلاعات، مديريت اثربخش، پاسخ‌گويي به كرامت انساني، ارزش‌هاي انساني حرفه، اعتمادسازي در حرفه؛ در زير مدل "گفتمان پرستاران" هفت مفهوم اثربخشي باليني، خودآگاهي، مهارت‌هاي ارتباطي، پاسخ‌گويي اجتماعي، انطباق‌پذيري، تعهد حرفه‌اي و راهبردهاي آموزش اجتماعي؛ در زير مدل سنتزپژوهي مفاهيم اخلاق مداري و قانون محوري پزشك، تعهد حرفه‌اي فضيلت محور، تعهد حرفه‌اي رفتار محور، يادگيرنده مادام‌العمر، منش حرفه‌اي و نقش برنامه درسي در حرفه‌اي‌گرايي استخراج شد. نتيجه‌گيري: نقش آموزش رسمي حرفه‌اي‌گرايي با در نظر گرفتن نقش برنامه درسي پنهان در اين خصوص حائز اهميت است.

Introduction: A critical examination of medical professionalism paves the way for discourse. This study endeavored to design and validate a conceptual model of professionalism in training physicians based on the discourse of interns, nurses, and patients. Methods: This qualitative study was done through discourse analysis. Participants included medical interns, nurses, and patients in hospitals affiliated to Isfahan and Najafabad Azad Universities of Medical Sciences. Interviews were unstructured and sampling was purposeful. The data collection instruments were conversations, non-structural interviews and related sources as well as articles in the synthesis research section. The conceptual framework was extracted by merging three sub-models related to discourses and the model obtained from research synthesis. Results: Using the interns' discourse model, seven concepts were obtained like this: Management of Occupational Stress, Professional Competence, Ethical Competence, Human Nature of Profession, Personal Development, Proper Care and Personal Personality and Character. Using the patients' discourse model, six concepts were obtained like this: Parental care, Information exchange, Effective management, responding to human dignity, Human values of profession, and Confidence building in profession. Using the model of nurses' discourse model seven concepts were obtained like this: Clinical effectiveness, self-awareness, communication skills, social responsiveness, adaptability, professional commitment and social education strategies. The concepts in the synthesis research model were like this: Physician-oriented and law-oriented ethics, virtue-based professional commitment, behavior-oriented professional commitment, lifelong learner, professional character, and the role of curriculum in professionalism. Conclusion: Regarding the role of the hidden curriculum, the role of formal professionalism education seems to be important.