مقايسه دقت تشخيصي سونوگرافي در بالين با بررسي موضعي زخم در تشخيص آسيب هاي عصبي و تاندون اندام فوقاني: يك گزارش كوتاه

Comparing the diagnostic accuracy of bedside ultrasound with wound exploration in diagnosis of nerve and tendon injuries in upper extremities: a brief repor

تروما يكي از شايعترين علل مرگ ومير درتمام سنين مي باشد. باتوجه به شيوع تروما در جامعه و عوارض و هزينه هاي آن، استفاده از ابزارهاي كمكي جهت تشخيص و اقدامات به موقع مورد اهميت مي باشد. روش بررسي مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي مي باشد كه از فروردين تا اسفند 1397 در اورژانس بيمارستان بعثت نهاجا اجرا گرديد. جامعه آماري شامل كليه بيماران مراجعه كننده داراي لسراسيون هاي (Lacerations) عمقي اندام هاي فوقاني مي باشند كه آسيب عناصرسطحي/عمقي (تاندون ها، اعصاب) در آنها وجود داشته است. براي تمامي بيماران كه معيارهاي ورود به مطالعه را داشتند، سونوگرافي در بالين با پروب سطحي فركانس 11 مگاهرتز توسط محقق و با نظارت راديولوژيست انجام شد و با نتايج حاصل از اكسپلور موضعي تحت نظارت جراح مقايسه شد و پس ازاتمام حجم نمونه و جمع آوري داده ها، با SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) آناليزآماري انجام شد. يافته ها دراين پژوهش از 144 نفر با تروماي نافذ اندام فوقاني 56 نفر در ارزيابي مشكوك به آسيب عصبي و 50 نفر مشكوك به آسيب تاندوني بودند. پس از ارزيابي با پروب سونوگرافي از 23 مورد آسيب مشكوك عصبي در اكسپلور، 21 مورد تاييد و از 28 نفر مشكوك به آسيب تاندوني در اكسپلور 27 مورد تاييد شد. دقت سونوگرافي در ارزيابي آسيب عصبي96.64% و در آسيب تاندوني %92 برآورد گرديد و همچنين حساسيت سونوگرافي در تشخيص آسيب عصبي 91/30% و در تشخيص آسيب هاي تاندوني 96/42% محاسبه گرديد. نتيجه گيري سونوگرافي ضمن تشخيص سريعتر و ميدان ديد وسيعتر، آسيب هاي احتمالي ثانويه را نيزكم كرده، دقت تشخيص را افزايش مي دهد.

Trauma is one of the most common causes of death in all ages. Considering the prevalence of trauma in the general population, and its costs and complications, it is important to use aiding tools to accelerate the diagnosis in order to act in time. The aim of this study was to evaluate the efficacy of ultrasound in diagnosing nerve and tendon injuries in the upper extremities. Methods: This study is a cross-sectional study, which was carried out at the emergency department of the Besat Hospital, Tehran from march 2018 to march 2019. The statistical population was all patients who had been referred with deep lacerations in upper extremities and had injuries in the superficial or deep compartments (nerves/ tendons). For all the patients who met the inclusion criteria, bedside sonography with 11 Mhz Linear probe was performed by the researcher and under the supervision of the radiologist. The results were compared with the results from local exploration of the wounds. Local exploration of the wounds was also done under the surgeon's supervision. After completing the sample size and data collection, SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) was used for statistical analysis Results: In this study, from 144 patients with penetrating trauma in the upper extremities, 56 patients were suspected with nerve injuries and 50 patients were suspected with tendon injuries. After evaluation with an ultrasound probe, 21 out of 23 cases suspected of nerve injuries were confirmed by local exploration. Local exploration confirmed that 27 out of 28 cases were suspected of tendon injuries. The accuracy of ultrasound in the assessment of nerve damage was estimated at 99.64% and in tendon damage at 92%, and the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of nerve damage was 91.30% and in the diagnosis of tendon damage was 96.42%. Conclusion: By the results of this research it can be concluded, that ultrasound leads to a faster diagnosis. It provides a wider field of view, can reduce possible secondary injuries and increases the accuracy of the diagnosis.