مديريت پيوند سلول‌هاي بنيادي با ناسازگاري ماژور از لحاظ گروه خوني ABO؛ آپلازي خالص گلبول قرمز

سابقه و هدف يكي از عوارض پيوند سلول‌هاي بنيادي ناسازگار از لحاظ گروه خوني، آپلازي خالص يا تك رده اريتروئيدي است كه بين 167 درصد از گيرندگان پيوند كه دهنده داراي گروه خوني متفاوتي با بيمار داشته است، آن را تجربه مي‌نمايند. در اين شرايط اگر چه ساير رده‌هاي خوني در مغز استخوان گسترش يافته، ليكن پيش‌سازهاي اريتروئيدي حضور نداشته و بيمار ممكن است به علت شدت آنمي، نيازمند دريافت فرآورده گلبول قرمز باشد. هدف از اين مطالعه، مروري بر درمان‌هاي مختلف براي اين عارضه پس از پيوند سلول‌هاي بنيادي آلوژن، بود. مواد و روش‌ها در اين مطالعه مروري، واژگان كليدي شامل Pure Red-Cell Aplasia و Hematopoietic Stem Cell Transplantation و ABO BloodGroup System در پايگاه‌هاي اطلاعاتي Pubmed و Google Scholar جست و جو شد و اطلاعات 64 مقاله مورد  بررسي و استناد قرار گرفت. يافته‌ها به طور كلي، سه رويكرد اصلي براي آپلازي تك رده اريتروئيدي وجود دارد: 1. تحريك اريتروپوئز با اريتروپوئتين 2. كاهش ايزوآگلوتينين‌ها 3. درمان‌هاي تعديل‌كننده ايمني/ القاي اثرپيوند عليه پلاسما سل. نتيجه گيري داروهاي آنتي بادي مونوكلونال كه پلاسماسل ها را مورد هدف قرار مي دهند، بهترين نتايج را در روند بهبودي بيماران، نشان داده اند.  در مجموع، بررسي فردي بيماران براي انتخاب روش درماني مناسب مختص هر بيمار، آغاز پايش بيماران از ابتداي بستري و پيش از پيوند و پيش‌بيني احتمال آپلازي تك رده‌اي اريتروئيدي طبق سطح آنتي بادي هاي گروه خوني، مي‌توانند در مديريت اين عارضه نقش به سزايي داشته باشند. علي‌رغم طيف وسيعي از راه‌كارهاي درماني، درمان‌هاي اختصاصي‌تر از جمله آنتي‌بادي‌هاي مونوكلونال مي‌توانند يكي از بهترين گزينه‌هاي درماني براي اين بيماران محسوب گردند.