مقايسه عوارض بيهوشي اپيدورال با بيهوشي عمومي در بيماران با اعمال جراحي ستون فقرات ناحيه سينه‌اي كمري

زمينه و هدف: به صورت معمول براي جراحي ستون فقرات، بيهوشي عمومي مورد استفاده قرار مي گيرد؛ اما اين جراحي تحت بي‌حسي منطقه اي نيز مي تواند انجام گيرد. مزاياي استفاده از بي‌حسي منطقه اي براي جراحي ستون فقرات، در مقايسه با بيهوشي عمومي و نيز اختلاف نظر جهت انتخاب بهينه بيهوشي براي عمل جراحي ستون فقرات همچنان مورد بحث است. هدف از اين مطالعه مقايسه عوارض بيهوشي عمومي و اپيدورال در بيماران تحت عمل جراحي ستون فقرات ناحيه سينه‌اي و كمري است. روش بررسي: در اين مطالعه ي مقايسه اي آينده نگر، ۸۰ بيمار با كلاس ۱ و ۲ انجمن بيهوشي آمريكا كه جهت انجام عمل جراحي ستون فقرات كمري و تحتاني سينه اي به اتاق عمل بيمارستان كوثر سنندج مراجعه كرده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. پس از تقسيم بندي تصادفي بيماران در دو گروه مساوي، بيهوشي عمومي يا بي حسي اپيدورال در بيماران هر گروه انجام شد. مشخصات دموگرافيك، علائم حياتي، شدت درد، ميزان بي قراري، احتباس ادراري، تهوع و استفراغ، تعداد دفعات نياز به مسكن، زمان درخواست اولين دوز مسكن، زمان شروع به راه رفتن و زمان ترخيص از بيمارستان در بيماران دو گروه ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ي ۲۳ و با استفاده از آزمون هاي آماري ميانگين و انحراف معيار، تي مستقل و كاي دو آناليز شد. يافته‌ها: در بين دو گروه مطالعه از نظر جنس، سن، نوع عمل جراحي تفاوت معنادار وجود نداشت (0/05 P). شدت درد بر اساس مقياس VAS در ساعات ۲، ۴ و ۶ پس از اتمام جراحي در گروه عمومي بالاتر از گروه اپيدورال بود (0/05 P) به شكلي كه بالاترين ميانگين امتياز شدت درد در گروه عمومي در ساعت دوم پس از جراحي بود (6/8). همچنين ميزان بي قراري بر اساس RASS در گروه عمومي در ساعات ۲ و ۴ پس از اتمام جراحي بيشتر از گروه اپيدورال بود (0/05 P). بروز تهوع و استفراغ در ريكاوري در گروه عمومي بالاتر بود (0/05 P). همچنين زمان درخواست اولين مسكن در گروه عمومي كوتاه تر بود. بروز احتباس ادراري، زمان شروع به راه رفتن و ترخيص از بيمارستان بين دو گروه مطالعه تفاوت معنادار نداشت (0/05 P). نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج ما به نظر مي رسد كه بي‌حسي اپيدورال جايگزين مناسب بيهوشي عمومي همراه با عوارض كمتر در جراحي ستون فقرات باشد.