ارزيابي فراواني بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف در ايزوله‌هاي ادراري كلبسيلا پنومونيه مقاوم به دارو به روش فنوتيپي و ژنوتيپي

زمينه و هدف: گزارش‌هاي متعددي در رابطه با افزايش و شيوع رو به رشد ارگانيسم‌هاي مولد ESBLs از مناطق مختلف در كشور وجود دارد. با توجه به اينكه كلبسيلاپنومونيه درصد قابل توجهي از عفونت‌هاي بيمارستاني را شامل مي‌شود،  بنابراين شناخت الگوي مقاومت وحساسيت اين باكتري نسبت به آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام در درمان و كنترل عفونت‌هاي ناشي از اين باكتري نقش بسزايي دارد ، لذا هدف از اين مطالعه تعيين ارزيابي فراواني بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف در ايزوله‌هاي ادراري كلبسيلا پنومونيه مقاوم به دارو به روش فنوتيپي وژنوتيپي بود. روش بررسي:  در اين مطالعه مقطعي ـ توصيفي كه در سال 1398 انجام شد، ١٠٠ سويه كلبسيلا پنومونيه جدا شده از  نمونه ادرار بيماران مبتلا به  عفونت مجاري ادراري از بيمارستان الزهرا(س) اصفهان تهيه گرديد. شناسايي و تأييد سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه با استفاده از آزمون‌هاي استاندارد بيوشيميايي انجام گرفت. الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن بر اساس معيار CLSI بررسي شد. براي انجام تست تأييد فنوتيپي سويه‌هاي توليد كننده آنزيم بتالاكتاماز وسيع‌الطيف، از روش ديسك تركيبي بر اساس معيار CLSI استفاده شد. تست PCR با پرايمرهاي اختصاصي جهت شناسايي  blaSHV  و bla TEM انجام گرفت. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي آماري تحليل واريانس يك طرفه وتي مستقل تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: از بين ١٠٠ ايزوله  مربوط به عفونت ادراري، 33 ايزوله حداقل به ٤ آنتي بيوتيك مقاومت نشان دادند كه بيشترين مقاومت نسبت به آنتي­بيوتيك سفوتاكسيم(٣٨ درصد) و كم‌ترين مقاومت آنتي بيوتيكي نسبت به كوتريماكسازول‌(٢٢ درصد) بود. نتايج ديسك تركيبي نشان داد كه ١٠ ايزوله( 86/8 درصد) مولد بتالاكتاماز وسيع‌‌الطيف هستند. از اين تعداد ٧ ايزوله(٧٠ درصد) واجد ژن SHV  و ٣ ايزوله ديگر هيچ كدام از دو ژن TEM وSHV  را نداشتند. نتيجه‌گيري: نتايج حاكي از فراواني بيشترESBLs ها و هم‌چنين شيوع بيشتر مقاومت آنتي بيوتيكي در باكتري هاي كلبسيلاپنومونيه جدا شده از عفونت ادراري مي‌باشد.