مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - بررسي فنوتيپي و ژنوتيپي مقاومت متالوبتالاكتامازي در ايزوله‌هاي باليني اشريشياكلي و كلبسيلاپنومونيه

چكيده فارسي :

زمينه و هدف: استفاده از سفالوسپورين‌هاي طيف وسيع در درمان عفونت‌ها، باعث پيدايش دسته جديدي از بتالاكتامازها به نام متالوبتالاكتاماز گرديده است، اين آنزيم‌ها به بتالاكتامازهاي كلاس B آمبلر تعلق دارند. متالوبتالاكتامازهاي گروه A وB در انتروباكترياسه‌ها مشكلاتي در درمان ايجاد مي‌كنند. اين مطالعه با هدف بررسي فنوتيپي سويه‌هاي مولد متالوبتالاكتاماز اشريشياكلي و كلبسيلاپنومونيه و هم‌چنين بررسي مولكولي ژن هاي SPM، VIM، SIM، IMP و GIM انجام شد. روش بررسي: اين يك مطالعه توصيفي‌ـ كمي مي‌باشد كه بر روي 185 بيمار بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان ميلاد تهران در تاريخ اسفندماه تا ارديبهشت ماه 1399ـ1398 انجـــام گرفت و 45 سويه اشريشياكلي و 62 سويه كلبسيلاپنومونيه انتخاب شدند. جهت بررسي مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌ها از آزمون انتشار در آگار و هم‌چنين جهت بررسي فنوتيپي سويه‌هاي مولد متالوبتالاكتاماز، از روش ديسك تركيبي استفاده شد. بررسي مولكولي ژن‌هاي مولد متالوبتالاكتاماز به روش PCR انجام گرديد. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده آزمون فيشر تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در مطالعه حاضر بيشترين مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي اشريشياكلي و كلبسيلاپنومونيه به ترتيب نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي كوتريموكسازول و سفپيم مشاهده شد. 14.5 درصد از سويه‌هاي كلبسيلاپنومونيه و 15.5 درصد از سويه‌هاي اشريشياكلي در روش فنوتيپي، مولد آنزيم متالوبتالاكتاماز بودند. هم‌چنين 88.9 درصد از سويه‌هاي اشريشياكلي مورد بررسي حامل ژن SPM، 40 درصد حامل ژن VIM، 66.7 درصد حامل ژن SIM و 15.6 درصد حامل ژن IMP بودند. در سويه‌هاي كلبسيلاپنومونيهفراواني ژن‌هاي SPM، VIM، SIM، IMP و GIM به ترتيب 54.8، 41.9، 58.1، 3.2 و 8.1 درصد مشاهده شد. نتيجه‌گيري: در اين مطالعه درصد بالايي از ژن‌هاي مولد آنزيم متالوبتالاكتاماز در باكتري‌ها وجود داشتند، در حالي كه 14.5 درصد از سويه‌هاي كلبسيلاپنومونيه و 15.5 درصد از سويه‌هاي اشريشياكلي در روش فنوتيپي، مولد آنزيم متالوبتالاكتاماز بودند، اين مسئله بيانگر اين مطلب است كه ژن‌هاي مولد آنزيم‌ها در باكتري‌ها وجود دارند و در مقادير بالايي بيان نمي‌شوند. اين احتمال نيز وجود دارد كه اين ژن‌ها بيان مي گردند، اما با روش‌هاي فنوتيپي معمول قابل بررسي نيستند، لذا تلاش‌هايي در جهت يافتن روش‌هاي فنوتيپي قابل اطمينان، ارزان و آسان براي بررسي فنوتيپي بايد صورت گيرد.