جراحي انكوپلاستي سطح دو با تكنيك پايه خونرساني خلفي در موارد پيچيده

از زمان معرفي جراحي هاي حفظ پستان و مطالعاتي كه نشان دادند اين نوع از درمان به همراه پرتودرماني يك درمان استاندارد براي تومور هاي بسياري از تومور هاي بدخيم است، موضوع مشكلات ظاهري پستان بعد از اين نوع درمان همواره توجه جراحان را به خود جلب كرده است. جراحي هاي انكوپلاستي در پي به حداقل رساندن اين مشكلات، به همراه بهتر كردن نتايج انكولوژيك درمان، با توجه برداشت بيشتر بافت حاشيه تومور، هستند. حتي با پيشرفت زياد در تكنيك هاي موجود، هنوز مواردي وجود دارند كه انجام تكنيك هاي كلاسيك انكوپلاستي دشوار است و ممكن است نتايج خوبي به دست ندهد. در اين مقاله تكنيك جراحي انكوپلاستي سطح دو معرفي ميشود كه برگرفته از يك تكنيك نه چندان جديد ماموپلاستي پستان است كه در آن خونرساني قسمت باقيمانده پستان از عروق پرفوراتور عمقي (خلفي) بر قرار ميماند. اين تكنيك به ويژه براي بيماراني كه سينه هاي بزرگ و افتاده اي دارند با نتايج بسيار خوبي همراه است ولي مهمتر اين است كه در پستانهايي با اندازه متوسط و درجات خفيف تر افتادگي كه تومور آنها در مناطقي است كه انجام تكنيك‌هاي انكوپلاستي كلاسيك را دشوار مي‌كند نيز، به جراح كمك مي كند تا حداقل دفورميتي و حداكثر قرينگي با طرف مقابل (بعد از انجام جراحي ماموپلاستي و يا ماستوپكسي مقابل) را براي بيمار ايجاد كند. اگرچه به خودي خود تكنيك ماموپلاستي با تكنيك Posterior pedicle روش جديدي در جراحي پستان نيست ولي انطباق (Adaptation) اين تكنيك با محل تومور در پستان و كاربرد آن به عنوان يك روش انكوپلاستي سظح دو، موضوع اين مقاله و پيشنهاد تازه اي است.