كاهش مدت اقامت بيماران در بيمارستان: استراتژي كنترل هزينه

مقدمه: نظارت بر عملكرد بيمارستان ها يكي از مهمترين اقدامات بيمه گر در راستاي كنترل هزينه‌ها به شمار ميرود. مطالعه‌ حاضر با هدف بررسي تأثير نظارت در كاهش ميانگين‌ مدت‌ ‌اقامت بيماران از طريق كنترل خدمات و بستري‌هاي غيرمقتضي در بيمارستان‌هاي طرف ‌قرارداد يك شركت بيمه تكميلي انجام ‌شد.روش‌كار: پژوهش حاضر از نوع نيمه تجربي است كه به روش سنجش قبل و بعد از نظارت كارشناس بيمه‌اي در 22 استان كشور انجام شد. كارشناسان با حضور بر بالين 15،721 بيمار بستري در 103 بيمارستان و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته به بررسي پرونده‌هاي بيمارستاني و روند درمان پرداختند. باتوجه به نتايج اوليه، مداخلات ‌نظارتي به دو شكل «ترخيص از بيمارستان» يا «تأييد نشدن اقدامات دارويي و درماني درج‌شده در پرونده» بيمار انجام شد. داده‌هاي قبل و بعد مطالعه از طريق t-test زوجي و با استفاده از نرم‌افزار R-Studio نسخه 9.2 تحليل شدند. يافته ها: بر اساس يافته‌ها 85/3درصد (n=13,401) از بستري‌ها بدون نياز به مداخله ‌نظارتي و 14/7درصد (2320 بيمار) واجد مداخلات ‌نظارتي بودند. بر اساس مالكيت، بيشترين ميزان بستري غيرمقتضي در بيمارستان‌هاي خصوصي (80درصد؛ (n=1850)) و بالاترين سهم از مداخلات نظارتي مربوط به ترخيص از بيمارستان بود (46درصد از صرفه‌جويي و ارزش ريالي مداخلات نظارتي). تأييد نشدن دارو و اقلام مصرفي بيشترين فراواني را داشته است (1،102؛ 47.5درصد). ميانگين ‌مدت ‌اقامت و انحراف‌ معيار به‌ترتيب قبل از مداخله 23/74 و 48/58 و پس از مداخله 10/69 و 12/14 بود. نتيجه گيري: نظارت مستمر بر بيمارستان‌ها، به‌ويژه با استفاده از پروتكل ‌ارزيابي ‌مقتضي ‌بودن، باعث كاهش معنادار ميانگين ‌مدت ‌اقامت بيماران خواهد شد.