تبيين فرآيند تعرفه‌گذاري خدمات دندانپزشكي در جمهوري اسلامي ايران

مقدمه: پوشش بيمه‌اي خدمات دندانپزشكي از طريق كاهش هزينه‌ها و افزايش قدرت خريد مردم، افراد را به سمت استفاده بيشتر از اين خدمات نسبت به افراد فاقد پوشش بيمه‌اي سوق مي‌دهد. يكي از الزامات پوشش بيمه‌اي خدمات دندانپزشكي، تعيين تعرفه اين خدمات است. اين مطالعه با هدف تبيين فرآيند تعرفه‌گذاري خدمات دندانپزشكي در جمهوري اسلامي ايران در سال 1398 به انجام رسيد.روش كار: براي تعيين تعرفه خدمات دندانپزشكي مراحل مختلفي انجام شد: شناسايي فهرست خدمات، تعيين جزء حرفه‌اي، جزء فني و جزء مواد و لوازم مصرفي. داده‌هاي مورد نياز از طريق برگزاري 10 جلسه با حضور اعضاي شورايعالي بيمه سلامت كشور (معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، سازمان نظام پزشكي، سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه و تكميلي)، دو جلسه با انجمن‌هاي علمي تخصصي دندانپزشكي، گزارش‌هاي مركز آمار ايران و بررسي هزينه‌هاي واقعي كلينيك‌هاي دندانپزشكي سراسر كشور جمع‌آوري شد. يافته‌ها: جزء حرفه‌اي به روش هزينه زندگي و از طريق محاسبه تعداد واحد ارزش نسبي قابل ارائه در طول يك سال و سپس درآمد سالانه مورد انتظار يك دندانپزشك عمومي به دست آمد. جزء فني از طريق تعيين هزينه‌هاي تمام شده سالانه كلينيك‌هاي دندانپزشكي و جزء مواد و لوازم مصرفي به روش قيمت تمام شده براساس عملكرد واقعي كلينيك‌هاي دندانپزشكي سراسر كشور محاسبه شد. يافته‌هاي به دست آمده براي هر يك از مراحل انجام پژوهش در جلسات مختلفي در دبيرخانه شورايعالي بيمه سلامت كشور مطرح شد و پس از بررسي نهايي به تأييد رسيد. نتيجه‌گيري: تعرفه‌گذاري خدمات دندانپزشكي مزاياي مختلفي از قبيل هدفمند كردن فرآيند پوشش بيمه‌اي اين خدمات، تسهيل فرآيند نظارت بر تعرفه‌ها، مديريت هزينه توسط مراكز ارائه‌دهنده، تسهيل فرآيند به‌روزرساني تعرفه خدمات موجود و تسهيل فرآيند تعرفه‌دار كردن خدمات جديد دارد.