ارزشيابي برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم طرح تحول نظام سلامت در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي تهران: يك رويكرد كيفي

مقدمه: بيمارستان‌ها به عنوان يك مركز شبانه‌روزي در همه نظام‌هاي سلامت شناخته مي‌شوند. در يكي از بسته‌هاي مهم طرح تحول به منظور ارتقاي پاسخگويي به مراجعه‌كنندگان در ساعات غيراداري و تعطيل، پزشكان مقيم با تخصص‌هاي مختلف از سال 1393 در بيمارستان به‌خصوص اورژانس مستقر شده‌اند كه انتظار مي‌رفت در ‏عملكرد اورژانس و رضايت بيماران تاثير به‌سزايي داشته باشد. بنابراين، ‏پژوهش حاضر با هدف ارزشيابي بسته پزشكان متخصص مقيم اورژانس، به بررسي نقاط قوت و ضعف و فرصت‌هاي بهبود آن پرداخته است.روش كار: در اين پژوهش كيفي با 19 پزشك متخصص، 2 پزشك فوق تخصص، 4 پزشك عمومي و 2 كارشناس كه عمدتا از پزشكان مقيم و معاونت درمان دانشگاه علوم پزشكي تهران بودند، مصاحبه نيمه ساختارمند به عمل آمده است. تحليل داده‌ها با استراتژي تحليل موضوعي و با كمك نرم‌افزار ‏MAXQDA 10 انجام شد. يافته‌ها: حضور پزشك متخصص در شيفت عصر ‏و شب و تسريع در تعيين تكليف بيماران مهم‌ترين نقاط قوت بسته و نظام پرداخت، نبود نظارت بر عملكرد پزشكان و آسيب به آموزش دانشجويان چالش‌ها و نقاط ضعف اصلي طرح بوده است. نتيجه‌گيري: اهميت بيمارستان‌ها بدون حضور پزشكان به‌ويژه در بيمارستان‌هاي آموزشي و دولتي بسيار ناچيز خواهد بود. دستورالعمل برنامه پزشكان متخصص مقيم نسبت به ساير بسته‌هاي طرح تحول نظام سلامت به طور دقيق اجرا نشد. علل و عوامل متعددي در اين پژوهش براي اين بي‌توجهي شناسايي شد كه مي‌توانند تا حدي راهگشاي سياست‌گذاران و مديران حوزه سلامت باشند.