مشكلات مستندسازي پرونده‌هاي پزشكي در پياده‌سازي سيستم پرداخت مبتني بر گروه‌هاي تشخيصي مرتبط (DRGs): يك تحقيق كيفي

پيش‌زمينه و هدف: سيستم پرداخت مبتني بر گروه‌هاي تشخيصي مرتبط (DRGs) باهدف كنترل هزينه‌هاي خدمات مراقبت سلامت، افزايش كارايي در مراقبت‌هاي بستري و بهبود شفافيت در فعاليت‌هاي بيمارستاني ايجاد گرديد. موفقيت اين سيستم بر مستندسازي كامل و دقيق پرونده‌هاي پزشكي و كدگذاري صحيح تشخيص‌ها و اقدامات وابسته است. هدف از انجام اين پژوهش، تعيين مشكلات مستندسازي پرونده‌هاي پزشكي جهت پياده‌سازي سيستم پرداخت مبتني بر DRGs بود. مواد و روش كار: اين پژوهش يك مطالعه كيفي بود كه با استفاده از روش مصاحبه نيم ساختاريافته در سال 1401 انجام يافت. جامعه پژوهش شامل متخصصان مديريت اطلاعات سلامت و اقتصاد سلامت در دانشگاه علوم پزشكي اروميه بودند كه به‌طور هدفمند انتخاب شدند. تحليل داده‌ها نيز از طريق تحليل محتوا با استفاده از نرم‌افزار ATLAS.ti انجام شد. يافته‌ها: از ديدگاه مصاحبه‌شوندگان مهم‌ترين مشكلات مستندسازي پرونده‌هاي پزشكي در پياده‌سازي سيستم‌هاي پرداخت مبتني بر DRGs، شامل عدم وجود دستورالعمل‌هاي مستندسازي باليني، عدم وجود عناصر اطلاعاتي ضروري، عدم ارزيابي دقيق كيفيت مستندسازي و كدگذاري، كمبود دوره‌هاي آموزشي مداوم، ناقص بودن مستندسازي، و عدم تعامل كافي بين پزشكان و كدگذاران در بيمارستان بودند. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج اين تحقيق نشان داد كه برخي متغيرهاي ضروري براي پياده‌سازي سيستم پرداخت مبتني بر DRGs، در پرونده‌هاي پزشكي و سيستم اطلاعات بيمارستان به‌صورت مجزا و شفاف تعريف نشده است و كيفيت مستندسازي پرونده‌ها و كدگذاري نيز دقيق و كامل نيست. لذا ضروري به نظر مي‌رسد كه در فرم‌هاي استاندارد پرونده پزشكي عناصر اطلاعاتي جداگانه‌اي براي تشخيص اصلي، اقدام اصلي و همچنين بيماري همراه و عوارض در نظر گرفته شود.