بررسي فلوي سينوس كرونر در اكوي ترانس توراسيك در بيماران با كسر جهشي بطن چپ (LVEF) بيشتر از 45 درصد قبل و بعد از عمل جراحي پيوند باي پس عروق كرونر (CABG)

پيش‌زمينه و هدف: جراحي پيوند باي پس عروق كرونر (CABG) به‌وسيله اندازه‌گيري شاخص‌هاي سينوس كرونري از طريق آنژيوگرافي و يا اكوكارديوگرافي ترانس مري (transesophageal) مورد ارزيابي قرار مي‌گيرد. بااين‌حال، در خصوص تغييرات مربوط به اين شاخص‌ها به‌ويژه در خصوص تغيير قطر و فلوي سينوس كرونري از طريق ارزيابي اكوي ترانس توراسيك اطلاعات اندكي وجود دارد. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسي فلوي سينوس كرونر در اكوي ترانس توراسيك در بيماران با كسر جهشي بطن چپ (LVEF) بيشتر از 45 درصد قبل و بعد از جراحي CABG بود. مواد و روش‌ كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 30 بيمار مبتلا به بيماري عروق كرونر قلب و داراي LVEF بيشتر از 45 درصد كه داوطلب انجام CABG بودند، وارد مطالعه شدند. پيش از انجام جراحي CABG، بيماران تحت اكوكارديوگرافي ترانس توراسيك قرار گرفته و شاخص‌هاي peak velocity سينوس كرونر، اندازه‌گيري ميزان جريان خون سينوس كرونري (CSBF) و همچنين شاخص انتگرال زمان سرعت (VTI) اندازه‌گيري شدند. اين شاخص‌ها مجدداً پس از انجام گرافت‌هاي شرايين كرونري ارزيابي‌شده و تفاوت آن‌ها مورد ارزيابي قرار گرفتند. براي تجزيه‌وتحليل آماري داده‌ها از نرم‌افزار SPSS ويرايش 23 استفاده شد و روش‌هاي آماري t test و chi-square test و paired t test استفاده شدند. مقدار P زير 0.05 به‌عنوان سطح معني‌داري در نظر گرفته شد. يافته‌ها: اختلاف معني‌دار بين CSBF قبل (18‏/6 93±‏/53) و پس از جراحي (75‏/6 ± 95‏/58) وجود داشت (P 0.001) كه بيانگر افزايش معني‌دار اين شاخص بعد از جراحي CABG بود. همچنين شاخص VTI سينوس كرونري يا CS-VTI قبل از جراحي برابر 0/70 ± 8/11 و پس از جراحي برابر 82‏/0 ± 87‏/8 بود (P 0.001). شاخص قطر سينوس كرونري يا CSd قبل از جراحي برابر 47‏/0 64±‏/6 و پس از جراحي برابر 47‏/0 ± 65‏/6 بود كه تغيير مربوطه معني‌دار نبود (0/161= P). همچنين، افزايش CSBF بعد از جراحي تطابق يافته براي متغيرهاي پايه معني‌دار بود (P 0.001). هيچ‌كدام از شاخص‌هاي جنس، سن، فاكتورهاي خطر قلبي و تعداد عروق كرونر درگير، رابطه معني‌داري با CSBF نداشتند. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد اكوكارديوگرافي ترانس توراسيك باعث بهبود قابل‌توجه در مقدار CSBF به دنبال CABG در اين بيماران مي‌شود كه اين تغيير كاملاً مستقل از اطلاعات زمينه‌اي از قبيل ويژگي‌هاي دموگرافيك، فاكتورهاي خطر قلبي و عروقي و حتي شدت درگيري عروق كرونر قلب است. بهبود در CSBF مي‌تواند بدون تغيير در قطر سينوس كرونر رخ دهد.