موفقيت داكريوپلاستي با بالون و استنت‌گذاري همزمان در اينتوباسيون‌هاي ناموفق انسداد مادرزادي مجراي اشكي و انديكاسيون‌هاي آن

زمينه و هدف: انسداد مادرزادي مجراي اشكي يكي از شايعترين بيماري‌هاي اربيت در كودكان است و درمان موارد مقاوم هميشه چالش‌برانگيز بوده است. هدف اين مطالعه بررسي اثربخشي داكريوپلاستي با بالون و استنت‌گذاري در انسداد پايدار مجراي اشكي مادرزادي پس از اينتوباسيون قبلي ناموفق مجراي اشكي مي‌باشد. روش بررسي: اين مطالعه، يك مطالعه مداخله‌اي از دي 1393 تا دي 1396 بر روي 16 سيستم اشكي از 11 بيمار (پنج پسر و شش دختر) با انسداد مادرزادي مجراي اشكي و سابقه پروبينگ و استنت‌گذاري ناموفق در بيمارستان فارابي تهران (وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران) بود. كودكاني كه به بيمارستان ما مراجعه كرده بودند و پيش‌تر توسط جراح ديگري تحت پروبينگ با يا بدون استنت‌گذاري قرارگرفته بودند، ابتدا تحت پروبينگ مجدد و استنت‌گذاري مجدد با تيوب كرافورد قرار گرفتند. آندوسكوپي سيستم نازولاكريمال در موارد مشكوك به عبور كاذب استنت يا در صورت وجود سابقه‌اي كه نشان‌دهنده پاتولوژي بيني باشد، انجام شد. لوله مونوكا كرافورد پس از دو ماه برداشته شد. داكريوپلاستي با بالون با اينتوباسيون به‌عنوان سومين جراحي در مواردي كه پس از سه تا شش ماه به پروبينگ و استنت‌گذاري پاسخ ندادند، انجام شد. موفقيت پس از شش ماه با استفاده از تست ناپديد شدن رنگ فلورسين (FDDT) و همچنين رفع علايم بيماران ارزيابي شد. يافته‌ها: سن بيماران 35.01±67 ماه (محدوده 121-26) بود. محل تنگي كاناليكول در بيماران ما در كاناليكول مشترك يا با فاصله‌ mm 3-2 از كاناليكول مشترك بود. پس از شش ماه، جراحي در 13 سيستم اشكي (81.25%) با موفقيت انجام شد. يك بيمار كه انسداد مادرزادي مجراي اشكي و سندرم داون داشت و دو بيمار ديگر به داكريوپلاستي با بالون و استنت‌گذاري پاسخ ندادند و متعاقباً تحت داكريوسيستورينوستومي (DCR) قرار گرفتند. نتيجه‌گيري: داكريوپلاستي با بالون همراه با لوله‌گذاري مونوكرافورد مي‌تواند به‌عنوان يك روش درماني موفق در بيماران مبتلا به انسداد مادرزادي مجراي اشكي (CNLDO) با سابقه پروبينگ و استنت‌گذاري ناموفق پيش از برنامه‌ريزي براي داكريوسيستورينوستومي (DCR) در نظرگرفته شود.