مقايسه‌ تأثير انجام بي‌حسي نخاعي در سطح L3-L4 و L4-L5 بر سطح بلوك حسي-حركتي و وضعيت هموديناميك در جراحي سزارين

سابقه و هدف: محل تزريق در بي‌حسي نخاعي ازجمله عواملي است كه‏ بر ارتفاع بلوك حسي تأثيرگذار است. هدف اين كارآزمايي باليني، مقايسه‌ تأثير انجام بي‌حسي نخاعي در سطح L3-L4 و L4-L5 بر سطح بلوك حسي-حركتي و وضعيت هموديناميك در جراحي سزارين است.مواد و روش‌‌ها: 70 نفر از بيماران كانديد سزارين الكتيو تحت بي‌حسي نخاعي (10 ميلي‌گرم بوپيواكايين 0/5 درصد به همراه 2/5 ميكروگرم سوفنتانيل) به‌طور تصادفي در دو گروه 35 نفره بي‌حسي نخاعي در سطح L3-L4 (گروه اول) و L4-L5 (گروه دوم ) قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافيك، سطح بلوك حسي، درجه بلوك حركتي، زمان شروع بي‌حسي، زمان بازگشت سطح حسي به T10، وضعيت هموديناميك، عوارض بي‌حسي نخاعي وآپگار نوزاد در دو گروه بررسي شد.يافته‌ها: دو گروه از نظر ميانگين سني تفاوت معني‌داري نداشتند. 22/9 درصد از بيماران گروه اول و 40 درصد از بيماران گروه دوم سطح بي‌حسي در سطح مهره هشتم توراسيك داشتند (T8). همچنين در22/9 درصد از بيماران گروه اول سطح بي‌حسي زياد در سطح مهره چهارم توراسيك (T4) مشاهده شد، درحالي‌كه در هيچ‌يك از بيماران گروه دوم بلوك حسي در سطح T4 رؤيت نشد (0/008 =P). فراواني هيپوتانسيون (82/9 درصد در برابر 8/6 درصد)، برادي‌كاردي (34/3 درصد در برابر 8/6 درصد) و تهوع و استفراغ حين عمل (65/7 درصد در برابر 11/4 درصد) در گروه اول بيشتر از گروه دوم بود (0/001 P).نتيجه‌گيري: انجام بي‌حسي نخاعي در فضاي L4-L5 كمري در مقايسه با فضاي L3-L4 علاوه بر ايجاد سطح بي‌حسي كافي با عوارض كمتري ازجمله هيپوتانسيون، برادي‌كاردي و تهوع و استفراغ در جراحي سزارين همراه است.