مطالعه‌ي كيفي موانع مشاركت پزشكان در برنامه اعتباربخشي در بيمارستان هاي دولتي

زمينه و هدف: مشاركت پزشكان و رهبري باليني در استراتژي هاي سازماني براي بهبود عملكرد كيفي، يك پيش شرط ضروري براي ارايه مراقبت هاي ايمن و باكيفيت بالاست و ازآنجا كه بهبود كيفيت خدمات بهداشتي درماني و افزايش مشاركت پزشكان در اعتباربخشي بسيار ضروري مي باشد، مطالعه‌ ي حاضر باهدف تبيين موانع مشاركت پزشكان در برنامه‌هاي اعتباربخشي بيمارستان‌هاي ايران با رويكرد كيفي انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه با استفاده از روش نمونه گيري گلوله برفي با ۱۱ مدير و ۹ پزشك و ۸ نفر از مسئولان و كارشناسان حوزه ي مديريت كيفيت(در كل با ۲۸ نفر) در زمينه ي اعتباربخشي بيمارستان مصاحبه انجام شد. مصاحبه شوندگان از طريق نمونه گيري هدفمند گلوله برفي انتخاب شدند. براي جمع‌آوري داده‌ها، مصاحبه‌هاي عميق بدون ساختار و نيمه ساختاريافته انجام شد. داده هاي به دست آمده با استفاده از روش چارچوب مفهومي در ATLAS.ti تجزيه و تحليل شد. يافته ها: نتايج اين پژوهش سه موضوع اصلي شامل عوامل فرهنگي، سازماني و رفتاري را استخراج كرد. همچنين، اين پژوهش ۱۲ موضوع فرعي و ۵۷ گويه را شناسايي كرد. موضوعات فرعي در حوزه ي فرهنگي انگيزه، تقاضاي بيمار، اعتماد متقابل و سيستم ارزيابي بود. حوزه ي سازماني با هفت موضوع فرعي شامل حجم كار بالا، درك نقش واحد مديريت كيفيت، اعتباربخشي غيرواقعي، ماهيت اعتباربخشي، توانمندسازي پزشكان در زمينه كيفيت، ارتباط اثربخش، محدوديت منابع بود. موضوعات فرعي در بُعد رفتاري ابهام در نقش و عدم اطمينان در مورد نحوه مشاركت در برنامه اعتباربخشي بود. پرتكرارترين چالش در مصاحبه ها، در حوزه ي ارتباط اثربخش و كمترين آن در حوزه ي ابهام در نقش، بودند. نتيجه‌گيري: مشاركت پزشكان در برنامه‌هاي اعتباربخشي را مي‌توان از طريق فرهنگ‌سازي و آموزش صحيح فعاليت‌هاي اعتباربخشي در جامعه پزشكي افزايش داد. با بازنگري در دسته بندي فعاليت هاي انجام شده در بيمارستان از سوي پزشكان و گنجاندن زماني مشخص براي انجام فعاليت هاي مرتبط با بهبود كيفيت و اعتباربخشي و ايجاد تعادل بين كميت و كيفيت خدمات ارايه شده در بيمارستان، مي توان مشاركت پزشكان در برنامه اعتباربخشي را افزايش داد.