مروري بر بيماري كوويد-19 در كودكان

در سال 2020-2019 كروناويروس جديدي به‌عنوان عامل عفونت هاي حاد تنفسي متعددي به نام SARS-CoV-2 تحت عنوان COVID-19 شناخته شد. تابه‌حال بيش از 200 ميليون مورد بيماري گزارش‌شده است. بيماري عمدتاً از طريق ترشحات و قطرات درشت و ريز تنفسي و حتي ذرات بسيار ريز معلق در هوا و يا تماس مستقيم انتقال مي يابد. انتقال عفونت 3-2 روز قبل الي 14-7 روز پس از بروز نشانه هاي بيماري عارض مي-گردد. تماس طي 14-2 روز از شروع علائم در فرد مبتلا مي تواند فرد را در معرض ابتلا قرار دهد. علائم در كودكان معمولاً بين 14-2 روز بعد از تماس ظاهر مي شود. اگرچه سير بيماري در كودكان بسيار ملايم تر و خفيف تر از بالغين مي باشد و اكثر كودكان بدون علامت هستند ولي علائم خفيف مشابه سرماخوردگي شامل؛ تب، بي‌حالي، خستگي، بي‌اشتهايي، سرفه و رينوره و يا علائم گوارشي به‌صورت؛ استفراغ، اسهال و درد شكم از مشكلات شايع كودكان است. درگيري پوستي به‌صورت راش ماكولوپاپولر منتشر، پتشي و كهير بوده و درگيري انواع سطوح مخاطي ديده مي شود. در تعداد كمي از بيماران درگيري قلبي و ساير اعضاي بدن به‌صورت درگيري قلبي، پوستي و... در مرحله دوم بيماري به‌صورت سندرم وابسته به كوويد-19 به نامMultisystem-inflammatory syndrome (MIS-c) اتفاق مي افتد. برمبناي احتمال جداسازي ويروس يا آنتي‌بادي اختصاصي، يافته هاي راديولوژيكي ريه و يا ساير نشانه هاي باليني، تماس نزديك با بيمار مشكوك يا بيمار قطعي مبتلا، تشخيص بيماري به سه گروه؛ قطعي، محتمل و مشكوك دسته‌بندي مي شود. موارد مشكوك داراي علائم و موارد محتمل داراي تغييرات راديولوژيك مطرح كننده بيماري هستند. بهترين روش تشخيص بيماري RT-PCR نازوفارنكس است. در بيماران دچار اسهال RT-PCR مدفوع نيز كمك‌كننده است. تصويربرداري قفسه سينه برحسب بيمار انجام مي شود. براي جلوگيري از انتقال عفونت، در افراد مبتلا انجام قرنطينه مناسب لازم است. عفونت و بيماري كوويد-19 مانند عمده موارد بيماري هاي ويروسي درمان اختصاصي ندارد. درمان بيماران در موارد علامت دار حمايتي با تأمين آب، الكتروليت ها و كالري مناسب مي باشد. در موارد شديد بيماري، علاوه بر اكسيژن درماني و درمان حمايتي از داروهاي غيراختصاصي ضدويروسي مانند رمدسيوير يا فاويپيراوير و ...، درمان جايگزيني ديگر مانند كورتيكواستروئيد و IVIG و ... استفاده مي شود. جهت پيشگيري از بيماري، علاوه بر رعايت فاصله مناسب اجتماعي و استفاده از ماسك و دستكش، واكسن هاي متعددي مطرح‌شده‌اند كه تاكنون هيچ‌يك در سن زير 18 سال توصيه نشده اند.