كارايي و ايمني استفاده از بيهوشي بدون مخدر در جراحي‌هاي زنان و زايمان: مرور نظام‌مند

مقدمه: محققان همواره به‌دنبال استفاده از داروهاي بيهوشي بدون مخدر در جراحي‌هاي زنان و زايمان بوده‌اند. مطالعه حاضر با هدف بررسي كارايي و ايمني استفاده از بيهوشي بدون مخدر در مقايسه با بيهوشي معمول با مخدر در درمان درد و عوارض پس از جراحي انجام شد.روش‌كار: در اين مطالعه مرور نظام‌مند، طبق بيانيه PRISMA، پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed، Medline، Embase، Scopus و كتابخانه كاكرين، و همچنين پايگاه داده فارسي SID و magiran با كمك موتور جست‌و‌جوي گوگل بين سال‌هاي 1990 تا انتهاي 2022 مورد جستجو قرار گرفتند. مطالعاتي كه در يك طراحي مطالعه كارآزمايي و يا مشاهده‌اي، به مقايسه بيهوشي با داروهاي بر اساس مخدر و بدون مخدر پرداخته بودند، استخراج و شواهد كيفي از نتايج مطالعات سنتز شدند.يافته ها: در اين مرور سيستماتيك، 11 مطالعه شامل داروهاي القاء بيهوشي، نگهداري بيهوشي و مديريت درد پس از جراحي مورد بررسي قرار گرفت. براي مديريت درد پس از جراحي، داروهاي غيراوپيوئيدي از جمله كترولاك، پاراستامول، پاراستامول + كترولاك، تنوكسيكام و ديكلوفناك استفاده شدند و در صورت عدم كفايت مديريت درد، داروهاي نجات اوپيوئيدي مانند ترامادول، مورفين و فنتانيل نيز مصرف شدند. در مجموع، داروهاي غيراوپيوئيدي مانند پاراستامول و ضدالتهاب‌هاي غيراستروئيدي، ايمني بيشتري نسبت به مواد اوپيوئيدي داشتند و در برخي موارد مي‌توانند به همان اندازه يا بيشتر در تسكين درد و بيهوشي مؤثر باشند، با اين‌حال اين تسكين درد و بيهوشي بسته به نوع دارو متفاوت است. كيفيت شواهد استخراج شده بر اساس مقياس خطر سوگيري كاكرين و نيوكاسل اتاوا پايين بود.نتيجه گيري: استفاده از تكنيك‌هاي القاء و نگهدارنده بيهوشي با استفاده از مواد غيراوپيوئيدي در سزارين و ساير جراحي‌هاي زنان و زايمان مي‌تواند به كاهش مصرف مواد اوپيوئيدي و عوارض جانبي مرتبط مانند ايست قلبي-تنفسي، بهبود كنترل درد و افزايش بهبودي پس از جراحي كمك كند.