نقش لاپاراسكوپي تشخيصي در يافتن منشا كيست هاي بزرگ ربع فوقاني چپ شكم در مقابل روش هاي تصويربرداري، گزارش يك مورد و مرور منابع

زمينه و هدف:كيستهاي ربع فوقاني چپ شكم (LUQ ) اغلب به طور اتفاقي كشف مي شوند. با توجه به فقدان روشهاي اختصاصي جهت تشخيص قطعي ضايعات مستعد بدخيمي، مديريت كيستهاي LUQ از اهميت بسزايي برخوردار است. در اين راستا، آگاهي از تشخيص هاي افتراقي (مانند كيستهاي آدرنال و پانكراس)، كاربرد روشهاي تصويربرداري و انديكاسيون هاي جراحي بسيار مهم است.معرفي مورد: بيمارخانمي 56 ساله با سابقه كيست آدرنال چپ كه به علت درد  LUQ بعد از غذا خوردن به سرويس جراحي ارجاع شد. سونوگرافي و سي تي اسكن نشان دهنده يك ضايعه كيستيك 120 ميليمتري در آدرنال چپ بود. بيمار كانديد جراحي لاپاراسكوپي شد. در حين جراحي و بر خلاف تشخيص اوليه، يك كيست بزرگ به اندازه حدود 150 ميليمتر با منشاء دم پانكراس و گرفتاري عروق طحالي آشكار گرديد كه ديستال پانكراتكتومي و اسپلنكتومي انجام شد. بررسي پاتولوژي حاكي از يك نئوپلاسم موسينوس توبولوپاپيلري با ديس پلازي درجه بالا به همراه يك كانون كوچك كارسينوم تمايز نيافته پانكراس به اندازه 5 ميليمتر بود.بحث و نتيجهگيري: روشهاي تصويربرداري فعلي قادر به تشخيص قطعي منشاء كيستهاي بزرگ  LUQ نيستند كه اين مسئله زمينه ساز بروز خطا در مديريت ضايعات بدخيم پانكراس يا آدرنال مي شود. از اين رو چنين به نظر مي رسد كه استفاده از روش لاپاراسكوپي، علاوه بر مزاياي كم تهاجمي مانند درد كمتر، كاهش دوره بستري و بازگشت سريعتر به فعاليت هاي روزمره، مي تواند به تشخيص درست حين جراحي كمك كرده و امكان تصميم گيري مناسب را براي جراح فراهم سازد.