گزارش يك مورد حاملگي هتروتوپيك خودبه‌خودي با اكتوپيك در ناحيه ايسم و سرانجام تولد نوزاد

مقدمه: حاملگي هتروتوپيك به‌معناي وجود همزمان حاملگي داخل رحمي و يك حاملگي خارج رحمي است. ميزان بروز آن 1 در هر 30000 بارداري است. در اين مطالعه يك مورد حاملگي هتروتوپيك با مورد اكتوپيك داراي ضربان قلب در ناحيه ايسم لوله فالوپ گزارش مي‌شود. معرفي بيمار: بيمار خانم 31 ساله كه در تاريخ 14 /1/ 1399 با تأخير قاعدگي به‌مدت 2 هفته و درد شكمي در ناحيه هيپوگاستر با ماهيت ثابت و پيشرونده كه از حدود 3 روز قبل مراجعه شروع شده بود؛ به بيمارستان زنان شهيدان مبيني شهرستان سبزوار مراجعه كرده بود. LMP بيمار 6 هفته و 3 روز قبل بود. سابقه بيماري زمينه‌اي و مصرف داروي خاصي نداشت و علائم حياتي پايدار بود. تهوع از قبل مراجعه و 2 نوبت استفراغ در اورژانس بيمارستان داشت. در معاينه شكم گاردينگ اختياري، حساسيت و حساسيت برگشتي در ناحيه فوق عانه‌اي وجود داشت. سونوگرافي ترانس واژينال انجام و تيتراژ بتا درخواست شد. در سونوگرافي، تصوير كانون اكوفري به ديامتر تقريبي 7 ميلي‌متر معادل 5 هفته و 2 روز در آدنكس سمت چپ به‌طور مجزا از تخمدان همراه با هماتوم 25*35 در اطراف آن مشاهده شد؛ كه حاوي ضربان قلب جنين بود. تصوير يك ساك باداري به قطر تقريبي 15 ميلي‌متر حاوي كيسه زرده و ضربان قلب در حفره آندومتر ديده شد. بيمار با تشخيص بارداري هتروتوپيك منتقل اتاق عمل شد. لوله سمت چپ در ناحيه ايسم حاوي توده 4*2 سانتي‌متر بود كه كاملاً آسيب ديده بود و در حال خونريزي فعال بود. سالپنژكتومي سمت چپ انجام شد. حاملگي داخل رحمي حفظ شد. بيمار در تاريخ 31 /6/ 1399با دردهاي زايماني مراجعه كرد؛ و تحت زايمان طبيعي بدون عارضه قرار گرفت. نتيجه گيري: حاملگي هتروتوپيك اكثراً در موارد استفاده از روش‌هاي كمك باروري اتفاق مي‌افتد. موارد خودبه‌خودي حاملگي هتروتوپيك نادر است. تشخيص سريع و به‌موقع نقش اساسي در رويكرد درماني دارد.