تأثير ترميم يا عدم ترميم پريتوئن بر عوارض پس از آپاندكتومي باز

زمينه و هدف: آپانديسيت شايع‌ترين وضعيت جراحي اورژانسي است. از عوارض پس از جراحي آپاندكتومي مي‌توان به عوارض پوستي، عفونت، درد پس از عمل و فتق و انسداد اشاره كرد. بين جراحان بر سر بستن صفاق بعد از عمل هاي جراحي شكمي تفاوت نظر وجود دارد. لذا هدف از اين مطالعه تعيين و تأثيرترميم  يا عدم ترميم پريتوئن بر عوارض پس از آپاندكتومي باز بود. ‌روش بررسي: اين يك مطالعه كارآزمايي باليني مي‌باشد كه در سال 1399ـ1398در بيمارستان شهيد بهشتي ياسوج بر روي 126 نفر از بيماران مراجعه كننده كه شرايط ورود به مطالعه جهت انجام جراحي آپاندكتومي به روش باز را داشتند، انجام گرفت. در اين مطالعه تصادفي‌سازي به روش سيستماتيك انجام گرفت. مشاهدات باليني و پيگيري بيماران يك هفته، سه ماه و شش ماه پس از عمل جراحي انجام شد. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي آماري آناليز واريانس، تي تست و مجذور كاي تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: از 126 نفر كانديد براي عمل جراحي آپاندكتومي، 60 نفر مرد و 66 نفر زن بودند. در اين ميان 64(50.8 درصد) نفر تحت عمل جراحي همراه با ترميم پريتوئن و 62 نفر(49.2 درصد) تحت جراحي بدون ترميم پريتوئن قرار گرفتند. ميانگين سني اين جمعيت 13.82±26.88 سال بود و در محدوده بين 5 تا 65 سال قرار داشت .نتايج نشان داد كه هم در گروه با ترميم پريتوئن و هم در گروه بدون ترميم پريتوئن، 62 نفر(69.9 درصد) بدون عفونت و 2 نفر(3.1 درصد) همراه با تخليه چركي، علايم عفونت وعفونت محل جراحي(SSI) بودند. هم‌چنين در گروه با ترميم پريتوئن، 42 نفر(65.6 درصد) بدون درد، 16 نفر(25.0 درصد) ميزان درد خفيف و 6 نفر(9.4 درصد) ميزان درد متوسط داشتند. در گروه عدم ترميم پريتوئن 50 نفر(80.6 درصد) بدون درد، 11 نفر (17.7 درصد) درد خفيف و 1 نفر(1.6 درصد) درد متوسط داشتند. بين دو گروه عمل جراحي آپاندكتومي با ترميم پريتوئن و بدون ترميم پريتوئن، در وجود عفونت، فتق و انسداد و هم‌چنين شدت درد اختلاف معني‌داري مشاهده نشد(0.076=p)، اما وجود درد در بيماران بدون ترميم پريتوئن به طور معني‌داري كمتر بود(0.044=p). نتيجه‌گيري: نتايج به دست آمده از اين مطالعه نشان داد كه استفاده از دو برش جراحي پريتوئن باز و پريتوئن بسته در عمل جراحي آپاندكتومي در مؤلفه‌هاي عفونت محل زخم تفاوت معني‌داري باهم نداشتند، مؤلفه فتق اينسيژنال بعد از يك سال مشاهده نشد، هم‌چنين در مقايسه مؤلفه درد پس از عمل مشاهده شد كه درد در گروه پريتوئن باز كمتر است، لذا در بيماران با تشخيص آپانديسيت پيشنهاد مي شود از روش جراحي آپاندكتومي بدون ترميم پريتوئن استفاده شود.