گزارش يك بيمار همودياليزي داراي آگلوتينين سرد پلاكتي

گزارش موردمقدمه: حضور آگلوتينين‌هاي سرد پلاكتي، پديده‌اي نادر است كه باعث ترومبوسايتوپني كاذب غير وابسته به K-EDTA در دماي آزمايشگاه مي‌گردد. در صورتي كه اسمير خون محيطي بررسي نشود اين پديده مي‌تواند باعث تشخيص نادرست ترومبوسايتوپني گردد. در اين بررسي، شمارش پلاكت مرد 52 ساله‌ي تحت درمان با همودياليز در آزمايشگاه از نظر وجود آگلوتينين‌هاي سرد بررسي شد.روش‌ها: نمونه‌ي خون بيمار بر روي ضد انعقاد K3-EDTA و سديم سيترات جمع‌آوري و تعداد پلاكت در زمان‌ها و دماهاي مختلف با دستگاه سل‌كانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاكت توسط دستگاه، اسمير خون محيطي، بررسي گرديد. هيچ نوع علائم خونريزي در بيمار مشاهده نشد.يافته‌ها: شمارش پلاكت‌ها هنگام نمونه‌گيري L/10^9×164 بود، اما پس از نگهداري در دماي آزمايشگاه شمارش پلاكت‌ها به شدت كاهش يافت. همچنين در انتهاي اسمير خون محيطي تعداد زيادي تجمعات پلاكتي (Platelet clump) مشاهده گرديد.نتيجه‌گيري: آگلوتيناسيون سرد پلاكتي، پديده‌اي نادر است كه با القاي ترومبوسايتوپني كاذب، مي‌تواند خطاي آزمايشگاهي را به دنبال داشته باشد. اين وضعيت در ترومبوسيتوپني‌هاي شديد بدون علائم باليني بايد در نظر گرفته شود. از آن‌جايي كه آنتي‌بادي‌هاي سرد عملكرد پلاكتي را در In-vivo تحت تأثير قرار نمي‌دهند، اين افراد هيچگونه علائم باليني را نشان نمي‌دهند، اما اين وضعيت در شرايطي همچون جراحي‌هايي كه در شرايط هيپوترمي انجام مي‌شوند، بايد مورد توجه قرار گيرد.