تشخيص آمبولي ريوي حاد با تغييرات EKG مشابه سندرم كرونري حاد توسط ارزيابي اولتراسوند قلبي ريوي بر بالين: كيس ريپورت و مرور مقالات

مقدمه : آمبولي ريه حاد (PE) يك بيماري اورژانس و تهديد كننده حيات مي باشد كه عليرغم شيوع نسبتا بالاي آن در بيماران بستري در ICU ، به دليل همراهي با علايم و نشانه هاي غيراختصاصي ، تشخيص آن همچنان مشكل ميباشد. علايمي مانند تنگي نفس و ناراحتي در قفسه سينه كاملا غيراختصاصي هستند و با تشخيص سندروم كرونري حاد (ACS) همپوشاني دارند.روش كار : تغييرات EKG  همراه با آمبولي ريه حاد بسيار متغير است و مي تواند مشابه سندروم كرونري حاد باشد. اخيرا تغييرات در ليدهاي پره كورديال به شكل موج T معكوس به عنوان سرنخ تشخيصي PE  توضيح داده شده است.اگرچه اين تغييرات در سندروم كرونري حاد هم ديده مي شوند.نتايج : ما در اين مقاله يك آقاي 92 ساله با تنگي نفس و افت فشار خون پيشرونده را گزارش مي كنيم كه در ابتدا با توجه به T معكوس منتشر در ليدهاي پره كورديال V1 تا V6 به اشتباه سندروم كرونري حاد تشخيص داده شد و پس از ارزيابي اولتراسوند قلبي ريوي بر بالين تشخيص آمبولي ريوي مسجل گرديد. آمبولي ريوي وسيع با مورتاليتي بالايي همراه است. بر اساس گايدلاين هاي اروپايي، مورتاليتي آمبولي ريه ماسيو حدود 18 تا 65 درصد ميباشد، لذا با توجه به پروگنوز بد، تشخيص و درمان بموقع ضروري ميباشد. 1 اين مقاله روي دشواري در تشخيص افتراقي بين دو بيماري تاكيد مي كند.همواره بايد محدوديت هاي EKG  در تشخيص آمبولي ريه حاد را مد نظر داشت.به علت ارزش تشخيصي بالاي اولتراسوند براي مشخص كردن اورلود بطن راست ، اكوكارديوگرافي بايد در اسرع وقت براي رسيدن به تشخيص درست و اقدام درماني مناسب انجام شود.بحث : در اين مقاله در مورد تشخيص اين مورد و بررسي متون مرتبط با تاكيد بر محدوديت هاي EKG و اهميت استفاده از سونوگرافي قلبي ريوي بر بالين صحبت خواهد شد.