بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي اشرشياكلي يوروپاتوژن جدا شده از عفونت‌هاي مجاري ادراري بيماران سرپايي مراجعه كننده به آزمايشگاه رفرانس كاشان در سال 1400

زمينه و هدف: آگاهي از مقاومت آنتي‌بيوتيكي در عفونت‌هاي مجاري ادراري (UTI) در هر دوره زماني و منطقه جغرافيايي و در افراد مختلف مي‌تواند نقش مهمي در تجويز درست آنتي‌بيوتيك ايفا كند. اين پژوهش به منظور بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي اشرشياكلي يوروپاتوژن جدا شده از عفونت‌هاي مجاري ادراري بيماران سرپايي بر اساس جنس و سن انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه مقطعي در بازه زماني فروردين-اسفند سال 1400 و به صورت سرشماري روي 7365 نمونه كشت ادراري مراجعين به آزمايشگاه رفرانس كاشان انجام شد. پس از گرفتن نمونه مياني ادرار تحت شرايط استريل، باكتري در محيط كشت مك‌كانكي آگار، بلاد آگار و محيط‌هاي انتخابي كشت داده شد و در نهايت پس از تاييد ايزوله‌هاي اشرشياكلي، تعيين مقاومت آنتي‌بيوتيكي مطابق دستورالعمل‌هاي كميته ملي معيارهاي باليني آزمايشگاهي و با استفاده از روش انتشار از ديسك بر روي محيط آگار مولر هينتون انجام گرفت. يافته‌ها: از ميان 401 كشت مثبت ادراري، 251 نمونه (62/5 %) مربوط به اشرشياكلي و 150 نمونه (37/4 %) مربوط به ساير ارگانيسم‌ها بود. از بين موارد اشرشياكلي، 226 ايزوله (90%) از زنان و 25 ايزوله (10%) از مردان جدا شد. سويه‌هاي اشرشياكلي مورد بررسي بيشترين مقاومت را با 54/7% نسبت به سفازولين و كمترين مقاومت را با 4/4% نسبت به ايمي‌پنم و نيتروفورانتوئين نشان دادند. مقاومت آنتي‌بيوتيكي در اشرشياكلي‌هاي جدا شده از مردان نسبت به همه آنتي‌بيوتيك‌هاي مورد استفاده بيشتر از زنان بود كه اين تفاوت در آنتي‌بيوتيك‌هاي سفترياكسون، ايمي‌پنم، سيپروفلوكساسين و نيتروفورانتوئين از نظر آماري معني‌دار بود (0/05 P). همچنين مقاومت آنتي‌بيوتيكي اشرشياكلي در سن 65 سال و بالاتر نسبت به سنين كمتر از آن نسبت به همه آنتي‌بيوتيك‌هاي مورد استفاده افزايش داشت كه اين افزايش در ايمي‌پنم، سيپروفلوكساسين و كوتريموكسازول از نظر آماري معني‌دار بود (0/05 P).نتيجه‌گيري: جنسيت مرد و سن بالا به عنوان دو ريسك فاكتور افزايش مقاومت آنتي‌بيوتيكي در مورد UTI نقش دارند. براي شروع درمان تجربي آنتي‌بيوتيكي قبل از آماده شدن نتيجه كشت در بيماران مبتلا به UTI بايد اين موضوع را مدنظر قرار داد و در تجويز سفترياكسون در مردان و سيپروفلوكساسين در مردان و افراد مسن به دليل مقاومت بالاي آنتي‌بيوتيكي تجديدنظر نمود.