تشخيص مولكولي پنوموسيستيس جيرووسي در نمونه‬هاي لاواژ برونكوآلوئولار در بيماران مبتلا به اختلالات مختلف ريوي

زمينه و هدف: پنوموسيستيس جيرووسي( Pneumocystis jirovecii)، در افرادي كه دچار ضعف سيستم ايمني هستند باعث ذات الريه پنوموسيستوزي (PCP) شده و از عوامل جدي ايجاد مشكلات متعدد ريوي در بيماران مبتلا است. اين مطالعه با هدف بررسي اپيدميولوژي مولكولي پنوموسيستيس جيرووسي و تعيين فراواني اين ارگانيسم در بيماران ريوي مراجعه كننده به بيمارستان شريعتي تهران انجام شد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي مقطعي از مرداد 1399 تا مرداد 1400 تعداد 367 نمونه لاواژ برونكو آلوئولار (BAL) بيماران ريوي بستري در بخش ريه بيمارستان شريعتي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران جمع آوري شد. رنگ آميزي گيمسا براي بررسي وجود ارگانيسم و روش حساس Nested-PCR براي شناسايي مولكولي بر روي همه نمونه‌ها انجام شد. پس از استخراج DNA  تكثير قطعه ژن 18S ribosomal RNA  (18SrRNA) مربوط به پنوموسيستيس جيرووسي انجام شد. محصولات نهايي Nested-PCR جهت تاييد قطعي تعيين توالي شدند. يافته ها: از 367 نمونه اي كه از لحاظ ميكروسكوپي و مولكولي بررسي شدند، پنوموسيستيس جيرووسي با آزمايش ميكروسكوپي در يك نمونه (0.27%) و با روش Nested-PCR  در 28 نمونه (7.6%) شناسايي شد. در هفت (25%) بيمار دچار نقص ايمني و 21 (75%) بيمار داراي ايمني كامل پنوموسيستيس جيرووسي جداسازي شد. تب، تنگي نفس و سرفه خشك شايعترين نشانه‌هاي باليني در بين بيماران داراي پنوموسيستوزيس بودند. بيماران ريوي، مستعد كلونيزه شدن توسط پنوموسيستيس بوده كه هم خطر ابتلا آن ها به پنوموسيستوزيس وجود دارد و هم آن ها را تبديل به مخزني جهت انتقال به افراد مستعد مي كند. نتيجه گيري: نتايج بدست آمده از روش مستقيم و مولكولي مطالعه حاظر نشان داد تعداد قابل توجهي از بيماران مبتلا به بيماري‌هاي ريوي توسط پنوموسيستيس جيرووسي كلونيزه شدند كه ممكن است در اين بيماران به پنوموسيستوزيس و احتمالا پنوموني تبديل شود يا ممكن است ارگانيسم را به ساير بيماران مستعد منتقل كند. همچنين  Nested-PCRمي تواند روش مناسبي براي تشخيص پنوموسيستيس جيرووسي باشد زيرا از حساسيت و ويژگي بسيار بالايي برخوردار است.