هايپر ويرولانس در گونه‌هاي كلبسيلا پنومونيه مولد كارباپنماز و بالاكتامازهاي وسيع‌الطيف، جدا شده از بيمارستان‌هاي رشت

پيش‌زمينه و هدف: ايزوله‌هاي جديد به شدت بيماري‌زا (هايپرويرولنت) در كلبسيلا پنومونيه در چند سال اخير به وجود آمده‌اند و منجر به ايجاد عفونت‌هاي تهديدكننده حيات در افراد جوان و سالم گرديده‌اند. در مطالعه حاضر فراواني توليد بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف و كارباپنماز در ايزوله‌هاي جديد با بيماري‌زايي بالا كلبسيلا پنمونيه جداشده از بيماران بررسي گرديد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي بر روي نمونه‌هاي باليني جداشده از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي رازي، پورسينا، رسول اكرم، گلسار و الزهرا شهر رشت انجام گرديد. براي تأييد هويت باكتري‌هاي كلبسيلا پنومونيه از روش‌هاي استاندارد ميكروبيولوژي و مولكولي استفاده گرديد. براي شناسايي سويه‌هاي باكتري با بيماري‌زايي بالا از تست استرينگ استفاده شد. براي تعيين فنوتيپي سويه‌هاي توليدكننده ESBL از تست CDT استفاده شد. سپس تعيين حضور ژن كد كننده كارباپنماز (NDM-1) و همچنين توالي يابي سويه‌هاي به شدت بيماري‌زا به روش PCR انجام شد.يافته‌ها: در اين مطالعه، 158 ايزوله كلبسيلا پنومونيه جداشده از نمونه‌هاي مختلف جمع‌آوري و موردبررسي قرار گرفتند. درمجموع تعداد 55 ايزوله (34.8 درصد) داراي تست مثبت استرينگ بودند و به‌عنوان هايپرويروانت مشخص شدند. از مجموع 55 سويه‌ي كلبسيلا پنومونيه جداشده، 16 (29.1 درصد) ايزوله ازنظر فنوتيپي ESBL مثبت بودند. نتايج نشان داد كه فقط ۲ ايزوله (3.6 درصد) داراي ژن NDM-1 بودند. نتايج، فراواني توالي يابي شايع در ايزوله‌هاي به شدت بيماري‌زا را 9.1 درصد براي ST258، 9.1 درصد براي ST86 و 3.6 درصد براي ST23 نشان داد. همچنين ST65 در هيچ ايزوله‌اي مشاهده نگرديد.نتيجه‌گيري: مطالعه اخير نشان داد كه ايزوله‌هاي به شدت بيماري‌زاي كلبسيلا پنومونيه با توانايي توليد آنزيم‌هاي ESBLs و كارباپنماز، فرواني قابل‌توجه اي دارند. بدون شك ظهور سويه‌هاي با ريسك بالا در منطقه در آينده تهديد جدي براي سيستم سلامت هست.