مقايسه دو روش لاپاراسكوپي تشخيصي و لاپاراتومي تجسسي در مديريت بيماران با تروماي نافذ شكمي

سابقه و هدف: درمان بيماران با تروماي نافذ شكمي با روش هاي تهاجمي همچون لاپاراتومي و كمتر تهاجمي همچون لاپاراسكوپي انجام پذير است. از آنجائيكه مديريت بيماران با تروماي شكمي به روش هاي غير تهاجمي بيشتر مورد توجه مي باشد، لذا اين مطالعه به منظور مقايسه روش هاي لاپاراسكوپي و لاپاراتومي در بررسي پيامد هاي جراحي، عوارض و هزينه هاي بيماران با تروماي نافذ شكمي انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه گذشته نگر، پرونده كليه بيماران با تروماي نافذ شكمي و هموديناميك پايدار مراجعه كننده به بيمارستان كوثر سنندج طي يك سال مورد بررسي قرار گرفتند. اطلاعات بيماران شامل مشخصات دموگرافيك، ميزان انجام جراحي به روش لاپاراتومي يا لاپاراسكوپي، زمان عمل، عفونت زخم جراحي، بروز ايلئوس، شدت درد بيماران، طول مدت بستري و ميزان هزينه ها در بيمارستان از پرونده بيماران جمع آوري و مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه، پرونده 40 بيمار مورد بررسي قرار گرفت. ميانگين درد در گروه لاپاراسكوپي 0/69 ±2/03 و در گروه لاپاراتومي 1/95 ±6/77 مي باشد. در 3 نفر (16/66%) از افرادي كه تحت لاپاراسكوپي و 17 نفر (77/2%) از افرادي كه تحت لاپاراتومي قرار گرفتند، ايلئوس بعد عمل مشاهده شد. ميانگين تعداد روزهاي بستري در گروه لاپاراسكوپي 0/61 ±1/38 روز و در گروه لاپاراتومي 1/78 ±5/73 روز بود. ميانگين هزينه هاي جراحي در عمل لاپاراسكوپي برابر با 532240 ريال و در عمل لاپاراتومي برابر با 1365600 ريال مي باشد (0/0001=p). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه به نظر مي رسد استفاده از روش لاپاراسكوپي تشخيصي جهت مديريت و درمان بيماران با تروماي نافذ شكمي و هموديناميك پايدار، به شكل قابل ملاحظه اي موجب كاهش عوارض و به حداقل رساندن هزينه ها و زمان اقامت در بيمارستان مي گردد.