گزارش يك مورد بي حسي كامل نخاعي در جراحي سزارين

مقدمه: بي حسي كامل داخل نخاعي، يك عارضه نادر اما تهديد كننده زندگي است و با كاهش سطح هوشياري، افت فشار خون، برادي كاردي و نارسايي تنفسي مشخص مي شود. مطالعه حاضر به گزارش يك مورد بي حسي كامل نخاعي در جراحي سزارين پرداخت.معرفي بيمار: بيمار خانم ۳۳ ساله گراويد ۲، جهت انجام عمل جراحي سزارين به بيمارستان استاد مطهري شهرستان جهرم مراجعه نمود. بي‌حسي نخاعي در وضعيت نشسته و با سوزن اسپاينال سايز ۲۵ و با تلاش اول در سطح L3-L4 انجام گرديد و سپس بيمار در حالت سوپاين قرار گرفت و با پوزيشن مختصر ترندلنبرگ سطح بي‌حسي تا T4 بالا آمد و پس از اطمينان از حصول بلوك حسي و موتور (T8)، تخت بيمار در حالت صاف و بدون پوزيشن قرار گرفت. فشار خون بيمار دقيقه 3 بعد از بي‌حسي نخاعي 103.72 ميلي‌متر جيوه و ضربان قلب 84 بار در دقيقه بود. در همين لحظه و قبل از ايجاد برش جراحي، ناگهان سطح هوشياري بيمار به شدت افت كرد؛ به‌گونه‌اي كه به دستورات كلامي پاسخ‌گو نبود و تنفس بيمار كاملاً متوقف شد و آپنه تنفسي رخ داد و سچوريشن بيمار به حدود ۷۸% كاهش يافت، ولي ميزان فشار خون و ضربان قلبي بيمار كاهش شديدي نداشت. بلافاصله و بدون فوت وقت و بدون دادن هيچ داروي بيهوشي، بيمار سريعاً با لوله تراشه سايز ۷ اينتوبه گرديد و به دستگاه بيهوشي متصل گرديد و سچوريشن به ۹۸% رسيد. عمل جراحي شروع گرديد و نوزاد با آپگار ۹ دقيقه ۵ متولد گرديد و بيمار در پايان عمل كاملاً بيدار شد و بدون عارضه خاصي اكستوبه و به ريكاوري منتقل گرديد. نتيجه گيري: مطالعه حاضر يك مورد خاص و ناشايع از عوارض بي‌حسي نخاعي را به موارد محدود قبلي گزارش شده اضافه مي‌كند و ويژگي‌هاي باليني و عملكرد درماني مناسب در مواجهه با بي‌حسي كامل داخل نخاعي حين سزارين را نشان مي‌دهد، بنابراين با شناخت عوامل مؤثر در كاهش اين عارضه، مي‌توان گام مؤثري در كاهش هرچه بيشتر آن برداشت.