اثربخشي تركيب استامينوفن- پرومتازين در كنترل درد حين نمونه برداري مغز استخوان در مقايسه با تركيب پتدين– ميدازولام: يك مطالعه كارآزمايي باليني

سابقه و هدف: ارزيابي مغز استخوان يك روش ضروري براي تشخيص بعضي از بيماري‌هاي هماتولوژيك است. اين مطالعه با هدف مقايسه اثرات استامينوفن- پرومتازين در برابر ميدازولام- پتيدين در كاهش درد پس از نمونه‌برداري از مغز استخوان، انجام پذيرفت.مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 88 بيمار به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول يك گرم استامينوفن و 25 ميلي‌گرم شربت پرومتازين 30 دقيقه قبل از عمل و گروه دوم 25 ميلي‌گرم پتدين و 5 ميلي‌گرم ميدازولام وريدي پنج دقيقه قبل ازعمل دريافت‌كردند. در هر دوگروه بي‌حسي موضعي با استفاده از 10 سي‌سي ليدوكايين 2 درصد سه دقيقه قبل از شروع نمونه‌برداري انجام گرديد. شدت درد و ميزان اضطراب بيماران با استفاده از مقياس ليكرت 10 امتيازي مورد ارزيابي قرارگرفت.يافته‌ها: داده‌هاي 88 بيمار مورد تحليل قرار گرفت. بيماران گروه پتيدين- ميدازولام در مقايسه با پرومتازين- استامينوفن در 30 دقيقه پس از نمونه‌برداري درد كم‌تري داشتند (0/90±1/18 در مقابل 0/99±1/77)(0/004=P) كه اين تفاوت كاهش درد در بين دو گروه مربوط به مردان بو0/90±0/98 در مقابل 0/99±1/67)0/001=P). در بين مردان نيز بيماران مسن‌تر از 30 سال اين كاهش درد را داشتند (1/01±0/90 در مقابل 0/99±1/46)(0/049=P). از نظر درد بلافاصله پس از انجام نمونه‌برداري تفاوتي بين دو گروه وجود نداشت 1/59±2/57 در مقابل 1/3±2/86)(0/246=P). در بيماران مسن‌تر از 46 سال نيز كه استامينوفن- پرومتازين دريافت كردند در صورت نياز به تكرار نمونه‌برداري همين روش را انتخاب مي‌كنند0/75±23 در مقابل 0/47±21)(0/033=P). هم‌چنين ميانگين بروز اضطراب در بيماران 30 دقيقه بعد از پروسيجر در گروه پتيدين- ميدازولام و پرومتازين- استامينوفن به ترتيب 27/3 و 22/7 درصد بوده است. با اين حال تفاوت معني‌داري از نظر ميزان اضطراب ميان دو گروه وجود نداشته است (0/806=P).استنتاج: براساس داده‌‌هاي مطالعه حاضر، تركيب پرومتازين و استامينوفن بلافاصله پس از نمونه‌برداري اثرات ضد دردي مشابه با تركيب پتدين و ميدازولام داشت. در نتيجه با توجه به عوارض مختلف پتيدين و ميدازولام به ويژه در مبتلايان به بيماري‌هاي تنفسي و بيماران سرپايي مي‌توان از تركيب پرومتازين و استامينوفن استفاده كرد.