بررسي يافته‌هاي راديوگرافي قفسه سينه و سي تي اسكن ريه در مبتلايان به لپتوسپيروز با يا بدون تظاهرات ريوي و درمان آن در بيمارستان رازي

سابقه و هدف: لپتوسپيروز يك بيماري مشترك بين انسان و حيوانات است كه منبع آن جوندگان و سگ سانان و... مي‌باشند كه بيماري از طريق خراش جلدي و آغشته شدن آن با آب آلوده به فضولات ادراري حيوانات منتقل مي‌شود و در حال حاضر يك بيماري اندميك در استان‌هاي هم جوار شمالي ايران مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي يافته‌هاي عكس قفسه سينه و سي‌تي‌اسكن ريه در بيماران مبتلا به لپتوسپيروز با يا بدون علايم ريوي مي‌باشد. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر از نوع توصيفي و گذشته نگر با موضوع بررسي يافته‌هاي عكس قفسه‌سينه و سي تي اسكن ريه در بيماران مبتلا به لپتوسپيروز با يا بدون تظاهرات ريوي در بيمارستان رازي قائمشهر انجام گرفت. در اين مطالعه تعداد 49 بيمار بستري به صورت تصادفي سيستميك از پرونده بيماران مبتلا به لپتوسپيروز در بيمارستان رازي قائمشهر در طي بهار و تابستان 97 انتخاب شدند كه از يك فـرم اطلاعـاتي بـراساس خصوصيات اپيدميولوژيك باليني و عوامل خطر براي بيماران لپتوسپيروز با بهره‌گيري از خصوصيات ذكر شده بيماري در كتب مرجع عفوني و مقالات منتشر شده فارسي و انگليسي در مورد اين بيماري تهيه گرديد و از همكار راديولوژيست جهت تفسير يافته هاي عكس قفسه سينه و سي تي اسكن ريه كمك گرفته شد. داده‌ها پس از ثبت در نرم‌افزار16 SPSS از طريق نمودار Q_Q و شاخص كجي و كشيدگي مورد بررسي قرار گرفتند. معيار ورود در مطالعه يافته باليني و اپيدميولوژيك مبني بر ابتلا به لپتوسپيروز در نظر گرفته شد و عدم وجود تست‌هاي سرولوژيك در تاييد ابتلا به لپتوسپيروز به‌عنوان معيار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد. يافته‌ها: از ميان 49 بيمار بستري مبتلا به لپتوسپيروز، 11 بيمار يافته‌ي راديولوژيك غيرطبيعي و 38 بيمار گرافي نرمال داشتند. از بين 11 بيمار با يافته راديولوژيك غيرطبيعي 6 بيمار علايم تنفسي داشتند كه شامل 54.54 درصد سرفه و 18.18 درصد خلط خوني بود. از بين 38 بيمار با گرافي نرمال 11 بيمار علايم ريوي داشتند كه شامل 94.29درصد سرفه و 63.2درصد خلط خوني بود و ميزان سرفه به‌طور معني‌داري بيش‌تر بوده است. يافته‌هاي غير طبيعي عكس قفسه سينه، alveolar infiltration و در سي تي اسكن ريه ground glass opacity, و consolidation بيش‌ترين فراواني را داشته اند. استنتاج: با توجه به درصد قابل توجه عكس قفسه سينه نرمال در بيماران مبتلا به تب شاليزار با علايم ريوي انجام سي‌تي اسكن قفسه‌سينه و تصميم‌گيري جهت مداخلات موثرتر درماني بسيار حايز اهميت است. بنابراين شايان توجه است كه معمولا تغييرات سي‌تي اسكن قفسه سينه در فرم شديد بيماري كه ايجاد واسكوليت و خونريزي الويلار مي‌كند از نظر زماني قبل از بروز علايم شديد مثل خلط خوني نمايان شده و تصميم‌گيري جهت شروع داروهاي موثرتر را در برنامه درماني بيمار ايجاد مي‌كند. در نتيجه درگيري ريوي در بيماران مبتلا به لپتوسپيروز با توجه به عوارض همراه و مرگ و مير بالا و امكان بروز آن حتي در بيماراني كه در زمان مراجعه شكايت تنفسي ندارند، اهميت خاصي داشته و بايد مورد توجه خاص باشد. به علت اندميك بودن لپتوسپيروز در استان مازندران، انجام تحقيق‌هاي گسترده‌تر مبتني بر جمعيت در اين زمينه پيشنهاد مي‌گردد.