بررسي چگونگي تكميل فرم ارجاع و بازخورد توسط پزشك خانواده شهري مازندران در سال 1397

سابقه و هدف: پزشك خانواده با استفاده از فرآيند ارجاع، بيماران را به سطوح تخصصي نظام سلامت معرفي مي‌كند. به عبارتي ديگر نظام ارجاع مي‌تواند به ما اطمينان دهد كه مراجعين مراقبت‌هاي بهداشتي و درماني به صورت بهينه ومقرون به‌صرفه در سطح تخصصي، خدمات مناسب دريافت مي‌كنند. هم‌چنين دسترسي به موقع و ارائه مناسب مراقبت‌هاي اوليه سلامت از فوائدآن مي‌باشد. ارجاع، فرآيند دريافت مشاوره سرپايي تخصصي است كه مسير و ارتباط فرد در سه سطح نظام سلامت را براي تامين جامعيت و تداوم خدمات تعيين مي‌كند. اين مطالعه با هدف تعيين چگونگي تكميل فرم ارجاع و بازخورد در پزشك خانواده شهري مازندران در سال 1397 انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي- توصيفي- تحليلي مي‌باشد كه به  بررسي فرم‌هاي ارجاع بيمه‌شده‌هاي بيمه تامين اجتماعي توسط پزشكان خانواده شهري و بازخورد متخصصين انجام شد. محقق پس از دريافت كد اخلاق و كسب اجازه از سازمان‌هاي مرتبط به بررسي فرم‌هاي ارجاع بيمه شده‌هاي سازمان تامين اجتماعي سال 1397 ارسالي از طرف پزشكان خانواده شهري به متخصصين در سطح استان پرداخت. جامعه آماري شامل همه فرم‌هاي ارجاع و پسخوراند تحويلي توسط متخصصين به سازمان بيمه تامين اجتماعي براي دريافت حق العلاج بود. براساس گزارش اداره اسناد پزشكي سازمان بيمه تامين اجتماعي استان مازندران در سال 1397 در مجموع تعداد 151075 برگه ارجاع تكميل شده براي دريافت حق العلاج متخصصين به آن سازمان تحويل شده است. داده‌هاي جمع‌آوري شده براي تجزيه و تحليل آماري به نرم‌افزار اكسل وارد شدند. تحليل آماري در بخش آمار توصيفي با استفاده از شاخص‌هاي مركزي (ميانگين، ميانه، مد) و شاخص‌هاي پراكندگي (واريانس، انحراف‌معيار، دامنه تغييرات، ضريب تغييرات) براي متغيرهاي كمي و شاخص‌هاي فراواني، درصد و شيوع براي داده‌هاي كيفي انجام شد. داده‌هاي استخراج شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 25 تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: بررسي 3200 مورد از فرم‌هاي ارجاع و پس‌خوراند مربوط به پزشكان خانواده و متخصصين نشان مي‌دهد كه در بين پزشكان خانواده 2321 مورد (72/5 درصد) مرد و 879 مورد (27/5 درصد) زن بودند. سوابق بيماران درج شده در 586 مورد (3/18 درصد) ناقص بود. يافته‌هاي باليني در 89 مورد (2/7 درصد) وجود داشت و يافته‌هاي پاراكلينيك نيز در 22 مورد (0/7درصد) ناقص و در 171 مورد (5/3 درصد) كامل بود. در 884 مورد (27/6 درصد) برگه‌هاي ارجاع ناخوانا بودند. علت ارجاع در 560 مورد (17/5 درصد) درج شده بود. علت نياز به مراجعه بعدي در 187 مورد (5/8 درصد) از فرم‌هاي پس‌خوراند توسط متخصصين نوشته شده بود. علاوه بر اين 1454 مورد (45/4 درصد) از برگه‌هاي پس‌خوراند تكميل شده توسط متخصصين ناخوانا بودند. استنتاج: نتايج به‌دست آمده در اين مطالعه نشان مي‌دهد كه وضعيت كيفيت تكميل فرم ارجاع از جانب پزشكان خانواده و همچنين وضعيت ارائه پسخوراند از سوي پزشكان متخصص مناسب نيست. براي بهبود اين وضعيت اجراي برنامه‌هاي آموزشي حضوري و غيرحضوري براي هر دو گروه و استفاده از فرم‌هاي ارجاع الكترونيك مي تواند در دستور كار قرار گيرد.